Инсулин Изофан (человеческий генно инженерный)

При сахарном диабете рано или поздно начинает ощущаться недостаток инсулина, производимого поджелудочной железой, его дефицит восполняют раствором искусственного гормона, который вводят при помощи инъекций.

Инсулин Изофан – один их компонентов заместительной терапии. В организме этот инсулин действует подобно природному: препровождает излишнюю глюкозу в ткани, где она расщепляется, обеспечивая организм энергией. При 1 типе диабета Изофан всегда сочетают с гормоном более короткого действия, который призван контролировать постпрандиальную (после еды) гликемию. При 2 типе болезни диабетикам может быть достаточно только инсулина Изофан.

Состав препарата

Алкогольная зависимость – смертельный враг! И только ты решаешь, кто победит! 6 шагов к избавлению >>

Применяемый при сахарном диабете инсулин делится на несколько крупных групп по длительности действия. Чтобы полностью сымитировать собственную секрецию инсулина, необходим гормон двух видов: длинный (или средний) и короткий (или ультракороткий) – статья про виды инсулинов. Изофан относят к средним инсулинам. При 2-кратном применении в сутки он способен обеспечить сравнительно ровный базальный уровень гормона в крови, благодаря чему снижается глюкоза, круглосуточно поступающая в кровоток из печени.

Инсулин Изофан содержит 2 активных компонента:

1. Инсулин. Ранее использовался свиной и бычий гормон, сейчас применяют только человеческий генно-инженерный, который идентичен гормону, вырабатываемому человеческой поджелудочной железой. Его изготавливают с помощью модифицированных бактерий, препарат имеет высокую степень очистки, легче воспринимается организмом и гораздо реже вызывает аллергию, чем его предшественники.
2. Протамин – белок, который используют в качестве удлинителя действия инсулина. Благодаря нему время поступления гормона из подкожной клетчатки в сосуды увеличивается с 6 до 12 часов. В инсулине Изофан гормон и протамин смешаны в изофанных количествах, то есть в растворе нет избытка ни одного из веществ. По имени своего создателя, датского ученого Хагедорна, инсулин Изофан в медицинской литературе часто называют нейтральным протамином Хагедорна, или НПХ-инсулином.

Чтобы протамин с инсулином могли образовать кристаллы, в раствор добавляют цинк. В качестве консервантов в препарате содержатся фенол и м-крезол, для получения раствора с нейтральной кислотностью используют слабую кислоту или основание. У аналогов разных торговых марок состав вспомогательных компонентов отличается, полный перечень приведен в инструкции по применению.

Показания к назначению

Алкогольная зависимость – смертельный враг! И только ты решаешь, кто победит! 6 шагов к избавлению >>

Причиной назначения базального искусственного инсулина могут быть:

1. 1 тип диабета. Используется интенсифицированный режим инсулинотерапии, то есть применяют и Изофан, и короткий инсулин.
2. Некоторые виды Моди-диабета.
3. 2 тип, если сахароснижающие таблетки противопоказаны или не обеспечивают должного контроля сахарного диабета. Как правило, инсулинотерапию начинают с Изофана. Потребность в коротком гормоне появляется позже.
4. 2 тип на время беременности.
5. В качестве замены таблеток, если диабет 2 типа находится в стадии декомпенсации. После снижения сахара пациент может быть переведен снова на пероральные препараты.
6. Гестационный диабет, если специальная диета не снижает сахар до нормы.

Торговые марки

Инсулин Изофан – самый популярный базальный инсулин в мире. Более современные препараты гораздо дороже и только начали завоевывать рынок. В РФ зарегистрированы следующие торговые названия Изофана:

Наименование	Цена, руб.	Упаковка, способ введения		Производитель
		Флаконы, инсулиновый шприц	Картриджи, шприц-ручки
Биосулин Н	от 506	+	+	Фармстандарт
Ринсулин НПХ	от 400	+	+	Герофарм
Росинсулин С	от 1080	+	+	Завод Медсинтез
Протамин-инсулин ЧС	от 492	+	—	ВИАЛ
Генсулин Н	—	+	+	МФПДК БИОТЭК
Инсуран НПХ	—	+	—	ИБХ РАН
Хумулин НПХ	от 600	+	+	Эли Лилли
Инсуман Базал ГТ	от 1100	+	+	Санофи
Протафан НМ	от 370	+	+	Ново Нордиск
Возулим-Н	—	+	+	Вокхард Лимитед

Все приведенные выше препараты являются аналогами. Они имеют одинаковую концентрацию и близки по силе действия, поэтому при сахарном диабете возможен переход с одного препарата на другой без коррекции дозы.

Принцип действия

Инсулин Изофан имеет гипогликемическое действие. Постепенно всасываясь в кровь из подкожной клетчатки, гормон разносится по всему организму и вступает в связь с инсулиновыми рецепторами, расположенными на оболочках клеток. Благодаря этому оболочки становятся проницаемыми для глюкозы, и она может проникнуть внутрь клетки, где и разлагается с выделением энергии. Сахар крови, соответственно, снижается.

Также инсулин способствует производству в мышцах и печени гликогена, который образуется из глюкозы и представляет собой своеобразные энергетические запасы организма. Этот резерв используется, когда сахар в крови снижен.

Еще одно важное действие инсулина – препятствие расщеплению и стимуляция синтеза белков и углеводов.

Длительность действия одной инъекции существенно отличается у разных людей. Она зависит от места и глубины укола, уровня кровоснабжения этого участка, дозы, типа сахарного диабета, температуры тела и других факторов.

Профиль работы инсулина Изофан, усредненные данные из инструкции по применению:

Профиль действия	Время, часов
Время от инъекции до появления инсулина в крови	1,5
Максимальный уровень гормона в сосудах	4-8 часов, пик выражен не ярко
Общая продолжительность работы	около 12, при высоких дозах — до 16 и более

Расщепляется инсулин особыми ферментами, при этом образуются метаболиты, лишенные сахароснижающего действия. Период полувыведения варьируется в пределах 5-10 часов.

Побочные действия инсулина Изофан

На действие инсулина существенно влияют окружающие факторы. Если инсулина введено больше, чем требуется организму, у диабетика возникает гипогликемия. Привести к ней могут:

1. Голодание, пропуски пищи – см. статью про лечебное голодание при диабете.
2. Нарушения пищеварения, препятствующие усвоению глюкозы: рвота, диарея.
3. Продолжительные физические нагрузки.
4. Дополнительный прием антидиабетических таблеток.
5. Эндокринные заболевания.
6. Тяжелые болезни органов, участвующих в метаболизме инсулина: печени и почек.
7. Изменение места инъекции, физическое (растирание, массаж) или температурное (сауна, грелка) воздействие на него.
8. Неправильная техника инъекции.
9. Таблетки, усиливающие эффект инсулина. Наибольшее воздействие оказывают гормональные и мочегонные препараты.
10. Алкоголь и никотин.

С алгоритмом неотложной помощи при падении сахара знакомят всех диабетиков, применяющих инсулин. Он включает прием быстрых углеводов, в тяжелых случаях – инъекцию 1 мг глюкагона, капельницы с глюкозой – подробнее о том, что делать, если резко упал сахар в крови.

Реже у больных сахарным диабетом возникают липодистрофии (дистрофические изменения подкожного жира на участках частых инъекций) и реакции гиперчувствительности в виде отека, сыпи, покраснения.

Правила введения

Доза Изофана подбирается в первую очередь, до короткого инсулина. Она индивидуальная для каждого диабетика. Ориентировочно общая потребность в гормоне при отсутствии собственного составляет 0,3-1 единиц на 1 кг веса, на долю Изофана приходится от 1/3 до 1/2 от потребности. Меньше инсулина нужно при 2 типе диабета, больше – больным с ожирением и инсулинорезистентностью. Особенности питания мало влияют на дозу Изофана, так как для компенсации прандиальной гликемии служит короткий инсулин.

Как колоть Изофан:

1. Инструкция рекомендует вводить препарат только подкожно. Чтобы раствор не попал в мышцу, нужно правильно подобрать длину иглы. Внутривенное введение запрещено.
2. Для введения могут применяться инсулиновые шприцы и более современные шприц-ручки. В помпах средний инсулин использовать нельзя.
3. Инсулин Изофан – это суспензия, поэтому на дне флакона со временем образуется осадок. Прежде чем сделать инъекцию, препарат нужно хорошо перемешать. Если не удается добиться равномерной окраски суспензии, инсулин испорчен, и применять его нельзя.
4. Лучшее место введения – бедро. Также разрешено делать уколы в живот, ягодицы, плечо – как правильно колоть инсулин.
5. Новую инъекцию делают на расстоянии не менее 2 см от предыдущей. В то же место можно колоть только через 3 дня.

Использование при беременности

Изофан можно применять при беременности и ГВ, так как он не проникает в кровь малыша через плаценту и с молоком. У женщин с сахарным диабетом, вынашивающих ребенка, инсулинотерапия является единственным разрешенным в России способом снижения гликемии.

Потребность в препарате за 9 месяцев неоднократно меняется одновременно с изменением гормонального фона женщины, поэтому приходится регулярно корректировать дозу инсулина. Строгий контроль сахара в период беременности – обязательное условие для предотвращения фетопатии, пороков развития, внутриутробной гибели плода.