Анализ крови на сахар: расшифровка у взрослых, норма (таблица)

Основную информацию при диагностике диабета дает обычный лабораторный анализ крови на сахар. С его помощью можно обнаружить сдвиги на биохимическом уровне за несколько лет до дебюта заболевания и вовремя их устранить.

Помимо метаболических нарушений, это исследование помогает выявить эндокринные патологии, хронические заболевания почек, панкреатит. Пониженный сахар сигнализирует о циррозе печени, болезнях кишечника, нарушениях питания. Рассмотрим подробнее, какой из анализов на сахар выбрать, как подготовиться к сдаче крови, и о каких проблемах со здоровьем могут рассказать результаты исследования.

Почему сдавать анализ крови на сахар обязательно

Информация о количестве глюкозы в нашей крови очень важна, ведь именно сахар – и источник энергии для тканей организма, и безжалостный разрушитель наших сосудов и нервов. Все зависит от гликемической нагрузки – концентрации глюкозы в крови.

Основная причина повышенного уровня сахара – диабет. По статистике, смертность от его осложнений занимает шестое место среди всех возможных причин смерти. Ежегодно он уносит жизни полутора миллионов человек — больше, чем аварии на дорогах.

Симптомы диабета до начала серьезных нарушений в органах распознать сложно. Его проявления неопределенны: частые мочеиспускания, зуд кожи, утомляемость. Их легко упустить из виду. Самый простой и точный способ выявления диабета – анализы крови на содержание сахара. Если сдавать их регулярно, биохимические сдвиги в организме можно распознать за несколько лет до дебюта диабета и вовремя предотвратить их.

Возможные причины назначения анализа на сахар:

• отнесение к группе риска диабета – с плохой наследственностью, ожирением, высоким давлением;
• беременность;
• выявленный атеросклероз или ишемическая болезнь сердца;
• временное затуманивание или падение зрения;
• заболевания поджелудочной железы;
• частые кожные воспаления, плохая заживляемость повреждений;
• нестабильное психическое состояние, приступы тревожности;
• зуд половых органов, если инфекция не выявляется;
• плановая диспансеризация;
• оценка уровня компенсации уже диагностированного сахарного диабета.

Типы анализов на сахар

Для выявления диабета и контроля над ним используются анализы на уровень сахара нескольких типов:

1. Глюкоза в крови – ведущий лабораторный тест для диагностики диабета. Его назначают при полных обследованиях, для подготовки к операциям, при появлении симптомов, схожих с проявлениями диабета. Если определенный в результате анализа уровень сахара в крови значительно превышает нормальные показатели, этого достаточно для постановки диагноза.
2. Экспресс-тест на содержание сахара — проводится в кабинете терапевта или в домашних условиях с помощью портативных приборов — глюкометров. Полученные показания имеют значительную погрешность (до 20% при неточном соблюдении инструкции), поэтому экспресс-методы могут рассматриваться только как предварительные. На их основании назначаются лабораторные анализы.
3. Анализ на фруктозамин — обычно назначается больным диабетом, чтобы проверить, как действует лечение и отследить динамику снижения сахаров в крови. В ходе исследования вычисляется концентрация фруктозамина – гликированных белков сыворотки крови, то есть тех, которые вступили в реакцию с глюкозой. Время их жизни – от 1 до 3 недель, анализ показывает, насколько часто и критично повышался сахар за это время — подробно про фруктозамин.
4. Анализ на гликированный гемоглобин — показывает, как кровь засахаривалась последние 3-4 месяца. Это время жизни эритроцитов, которые и содержат гемоглобин. Чем больше был уровень сахара, тем больше гликированного гемоглобина содержит кровь, и значит, сахарный диабет сильнее выражен. Этот анализ является оптимальным как для выявления единичных случаев подъема уровня глюкозы, так и для контроля уже имеющегося диабета — подробно про ГГ.
5. Глюкозотолерантный тест — позволяет выявить состояние преддиабета, начальные изменения в метаболизме сахаров. Он показывает, способен ли организм переработать значительное количество глюкозы, поступившей в кровь единоразово. В ходе теста кровь берут несколько раз. Первый – натощак, последующие – после гликемической нагрузки в виде стакана сладкой воды. Анализ занимает более 2 часов, и проводится только в условиях лаборатории, под контролем персонала. Результат теста – уровни сахара натощак и спустя каждые 30 минут после нагрузки. См. статью про глюкозотолерантный тест.
6. Глюкозотолерантный тест с исследованием С-пептида – усложненный вариант предыдущего. Он представляет собой анализ крови на сахар с нагрузкой, в ходе которого помимо концентрации глюкозы подсчитывается количество С-пептида. Это часть предшественника инсулина, которая при его образовании отделяется. По уровню С-пептида о вырабатываемом инсулине можно судить с большей точностью, чем по нему самому, так как инсулин может задерживаться печенью и не попадать в кровоток. С помощью анализа можно узнать, сколько инсулина вырабатывается поджелудочной железой даже в том случае, когда больной диабетом получает инсулин извне в виде инъекций — о С-пептиде тут.
7. Глюкозотолерантный тест при беременности — назначается в обязательном порядке в конце 2 триместра. С его помощью выявляется вид диабета, характерный исключительно для беременных, — гестационный. Тест проводится с повышенной осторожностью, для предупреждения гипергликемии предварительно определяют сахар в крови экспресс-тестом.

Часто встречается вопрос, как обозначается сахар в общем анализе крови. Дело в том, что общий анализ крови показатель сахар вообще не содержит, так как относится к клиническим гематологическим исследованиям. Уровень глюкозы определяется в результате биохимических исследований, поэтому если нужно его выяснить, об этом необходимо предупредить персонал лаборатории.

Подготовка к анализу и сдача крови

Все анализы на сахар, за исключением гликированного гемоглобина, сдаются строго натощак. Период без еды должен составлять 8-14 часов. Чтобы анализ глюкозы показал реальное положение вещей, утром перед анализом придется обойтись без завтрака, кофе и чая, сигарет, жвачки и даже чистки зубов. Прием лекарственных препаратов тоже желательно отложить на время после анализа. Разрешена только чистая вода. Подготовка к анализу крови на сахар начинается за 2 дня до сдачи крови.

Необходимо исключить влияние на уровень сахара следующих факторов:

1. Нельзя резко менять рацион питания, не стоит, как налегать на жирное и сладкое, так и садиться на диету.
2. Алкоголь в любом количестве запрещен за 48 часов до сдачи крови.
3. Физиотерапия и массаж, усиленные тренировки накануне анализа стоит отменить, они могут привести к занижению уровня сахара в крови.
4. Инфекционные болезни также искажают результаты, с момента последней простуды стоит подождать не менее 2 недель.
5. Возможно, по совету врача придется прервать курс приема ряда лекарственных препаратов. Обычно это салицилаты, витамиы, гормональные средства, включая контрацептивы.
6. Стрессовые ситуации в день анализа х повод перенести сдачу крови на другое время.

В лабораторию лучше прийти минут за 15 до сдачи крови, чтобы отдохнуть и успокоиться. Так результаты будут точнее.

Современные лаборатории предпочитают работать с плазмой крови. Кровь на сахар из вены дает более точные результаты, так как она более чистая по сравнению с капиллярной. Кровь из пальца используется только для экспресс-тестов и, иногда, для определения сахара натощак.

Как часто нужно отслеживать сахар в крови

Категория населения	Рекомендуемая частота сдачи
Лица до 40 лет	Раз в 5 лет
Лица старше 40 лет	Раз в 3 года
Группа риска сахарного диабета	Раз в год
Беременные женщины	Минимум 1 раз на 24-28 неделе
Возникновение симптомов диабета	Незамедлительно
Ранее выявленная толерантность к глюкозе или инсулинорезистентность	Раз в полгода
Больные диабетом	Экспресс-тесты – ежедневно, гликированный гемоглобин – раз в квартал

Расшифровка анализа крови на сахар

Если ответственно отнестись к подготовке и правильно сдать лабораторный анализ крови на сахар, выявить отклонения в метаболизме глюкозы можно с высокой степенью достоверности. Тем не менее, диагноз ставится только после повторного обнаружения отклонений в результатах.

Показатель	Категория	Значение
Глюкоза натощак, обозначается как Glu или Glucose	Норма у мужчин и женщин — взрослое население	От 4,1 до 5,9
	Норма дети	От 3,3 до 5,6
	Норма старше 60 лет	От 4,6 до 6,4
Глюкоза спустя 2 часа после гликемической нагрузки	Норма	Меньше 7,8
	Нарушение толерантности к глюкозе	От 7,8 до 11,1
	Подозрение на диабет	Больше 11,1
Фруктозамин	Норма	205-285
	Сахарный диабет с достаточной компенсацией	286-320
	Диабет, отсутствие компенсации	Больше 370
Гликированный гемоглобин	Норма	Меньше 6
	Группа риска	От 6 до 6,5
	Сахарный диабет	Больше 6,5
С-пептид	Норма	260-1730

Отклонения от нормы: в чем могут быть причины

Сахар, значительно превышающий норму, свидетельствует о сахарном диабете или одном из заболеваний:

• патологии эндокринной системы;
• нарушение работы поджелудочной железы;
• вялотекущие болезни печени или почек;
• геморрагический инсульт;
• инфаркт миокарда;
• аутоиммунные заболевания.

Возможно повышение гликемических показателей под воздействием стресса, курения перед сдачей крови, приема кофеина или гормонов. Небольшое превышение нормы говорит о начальных проблемах в метаболизме, большинство из которых обратимые и с успехом лечатся. В этом случае необходима консультация эндокринолога и дополнительные исследования.

Гипогликемия, пониженный сахар, характерна для нарушений выработки гормонов гипофизом, встречается при гипотиреозе, тяжелых болезнях печени, опухолях поджелудочной железы и желудка. Ложно заниженные результаты анализы показывают после физических нагрузок, нехватки питания, при повышенной температуре тела.

Стоимость подобного анализа

Сахар в крови – анализ недорогой, в коммерческих лабораториях он обойдется в 200 руб., а в кабинете терапевта или эндокринолога вам его выпишут абсолютно бесплатно. Определение качества лечения диабета также не потребует много средств – анализ на фруктозамин стоит около 250 руб.

Выяснение уровня гликированного гемоглобина и глюкозотолерантный тест обойдутся в сумму от 500 до 650 руб. Концентрацию С-пептида можно узнать за дополнительные 700 руб. За взятие крови из вены в большинстве случаев придется доплатить от 100 до 150 руб.

Сколько делается анализ крови:

• в поликлиниках – около 1 недели, так как они отправляют кровь в другие лаборатории;
• в коммерческой лаборатории – 1 рабочий день, при оплате срочности – за 2 часа с доставкой результатов в электронный почтовый ящик.