Основную информацию при диагностике диабета дает обычный лабораторный анализ крови на сахар. С его помощью можно обнаружить сдвиги на биохимическом уровне за несколько лет до дебюта заболевания и вовремя их устранить.
Помимо метаболических нарушений, это исследование помогает выявить эндокринные патологии, хронические заболевания почек, панкреатит. Пониженный сахар сигнализирует о циррозе печени, болезнях кишечника, нарушениях питания. Рассмотрим подробнее, какой из анализов на сахар выбрать, как подготовиться к сдаче крови, и о каких проблемах со здоровьем могут рассказать результаты исследования.
Почему сдавать анализ крови на сахар обязательно
Информация о количестве глюкозы в нашей крови очень важна, ведь именно сахар – и источник энергии для тканей организма, и безжалостный разрушитель наших сосудов и нервов. Все зависит от гликемической нагрузки – концентрации глюкозы в крови.
Основная причина повышенного уровня сахара – диабет. По статистике, смертность от его осложнений занимает шестое место среди всех возможных причин смерти. Ежегодно он уносит жизни полутора миллионов человек — больше, чем аварии на дорогах.
Симптомы диабета до начала серьезных нарушений в органах распознать сложно. Его проявления неопределенны: частые мочеиспускания, зуд кожи, утомляемость. Их легко упустить из виду. Самый простой и точный способ выявления диабета – анализы крови на содержание сахара. Если сдавать их регулярно, биохимические сдвиги в организме можно распознать за несколько лет до дебюта диабета и вовремя предотвратить их.
Возможные причины назначения анализа на сахар:
- отнесение к группе риска диабета – с плохой наследственностью, ожирением, высоким давлением;
- беременность;
- выявленный атеросклероз или ишемическая болезнь сердца;
- временное затуманивание или падение зрения;
- заболевания поджелудочной железы;
- частые кожные воспаления, плохая заживляемость повреждений;
- нестабильное психическое состояние, приступы тревожности;
- зуд половых органов, если инфекция не выявляется;
- плановая диспансеризация;
- оценка уровня компенсации уже диагностированного сахарного диабета.
Типы анализов на сахар
Для выявления диабета и контроля над ним используются анализы на уровень сахара нескольких типов:
- Глюкоза в крови – ведущий лабораторный тест для диагностики диабета. Его назначают при полных обследованиях, для подготовки к операциям, при появлении симптомов, схожих с проявлениями диабета. Если определенный в результате анализа уровень сахара в крови значительно превышает нормальные показатели, этого достаточно для постановки диагноза.
- Экспресс-тест на содержание сахара — проводится в кабинете терапевта или в домашних условиях с помощью портативных приборов — глюкометров. Полученные показания имеют значительную погрешность (до 20% при неточном соблюдении инструкции), поэтому экспресс-методы могут рассматриваться только как предварительные. На их основании назначаются лабораторные анализы.
- Анализ на фруктозамин — обычно назначается больным диабетом, чтобы проверить, как действует лечение и отследить динамику снижения сахаров в крови. В ходе исследования вычисляется концентрация фруктозамина – гликированных белков сыворотки крови, то есть тех, которые вступили в реакцию с глюкозой. Время их жизни – от 1 до 3 недель, анализ показывает, насколько часто и критично повышался сахар за это время — подробно про фруктозамин.
- Анализ на гликированный гемоглобин — показывает, как кровь засахаривалась последние 3-4 месяца. Это время жизни эритроцитов, которые и содержат гемоглобин. Чем больше был уровень сахара, тем больше гликированного гемоглобина содержит кровь, и значит, сахарный диабет сильнее выражен. Этот анализ является оптимальным как для выявления единичных случаев подъема уровня глюкозы, так и для контроля уже имеющегося диабета — подробно про ГГ.
- Глюкозотолерантный тест — позволяет выявить состояние преддиабета, начальные изменения в метаболизме сахаров. Он показывает, способен ли организм переработать значительное количество глюкозы, поступившей в кровь единоразово. В ходе теста кровь берут несколько раз. Первый – натощак, последующие – после гликемической нагрузки в виде стакана сладкой воды. Анализ занимает более 2 часов, и проводится только в условиях лаборатории, под контролем персонала. Результат теста – уровни сахара натощак и спустя каждые 30 минут после нагрузки. См. статью про глюкозотолерантный тест.
- Глюкозотолерантный тест с исследованием С-пептида – усложненный вариант предыдущего. Он представляет собой анализ крови на сахар с нагрузкой, в ходе которого помимо концентрации глюкозы подсчитывается количество С-пептида. Это часть предшественника инсулина, которая при его образовании отделяется. По уровню С-пептида о вырабатываемом инсулине можно судить с большей точностью, чем по нему самому, так как инсулин может задерживаться печенью и не попадать в кровоток. С помощью анализа можно узнать, сколько инсулина вырабатывается поджелудочной железой даже в том случае, когда больной диабетом получает инсулин извне в виде инъекций — о С-пептиде тут.
- Глюкозотолерантный тест при беременности — назначается в обязательном порядке в конце 2 триместра. С его помощью выявляется вид диабета, характерный исключительно для беременных, — гестационный. Тест проводится с повышенной осторожностью, для предупреждения гипергликемии предварительно определяют сахар в крови экспресс-тестом.
Часто встречается вопрос, как обозначается сахар в общем анализе крови. Дело в том, что общий анализ крови показатель сахар вообще не содержит, так как относится к клиническим гематологическим исследованиям. Уровень глюкозы определяется в результате биохимических исследований, поэтому если нужно его выяснить, об этом необходимо предупредить персонал лаборатории.
Подготовка к анализу и сдача крови
Все анализы на сахар, за исключением гликированного гемоглобина, сдаются строго натощак. Период без еды должен составлять 8-14 часов. Чтобы анализ глюкозы показал реальное положение вещей, утром перед анализом придется обойтись без завтрака, кофе и чая, сигарет, жвачки и даже чистки зубов. Прием лекарственных препаратов тоже желательно отложить на время после анализа. Разрешена только чистая вода. Подготовка к анализу крови на сахар начинается за 2 дня до сдачи крови.
Необходимо исключить влияние на уровень сахара следующих факторов:
- Нельзя резко менять рацион питания, не стоит, как налегать на жирное и сладкое, так и садиться на диету.
- Алкоголь в любом количестве запрещен за 48 часов до сдачи крови.
- Физиотерапия и массаж, усиленные тренировки накануне анализа стоит отменить, они могут привести к занижению уровня сахара в крови.
- Инфекционные болезни также искажают результаты, с момента последней простуды стоит подождать не менее 2 недель.
- Возможно, по совету врача придется прервать курс приема ряда лекарственных препаратов. Обычно это салицилаты, витамиы, гормональные средства, включая контрацептивы.
- Стрессовые ситуации в день анализа х повод перенести сдачу крови на другое время.
В лабораторию лучше прийти минут за 15 до сдачи крови, чтобы отдохнуть и успокоиться. Так результаты будут точнее.
Современные лаборатории предпочитают работать с плазмой крови. Кровь на сахар из вены дает более точные результаты, так как она более чистая по сравнению с капиллярной. Кровь из пальца используется только для экспресс-тестов и, иногда, для определения сахара натощак.
Как часто нужно отслеживать сахар в крови
Категория населения | Рекомендуемая частота сдачи |
Лица до 40 лет | Раз в 5 лет |
Лица старше 40 лет | Раз в 3 года |
Группа риска сахарного диабета | Раз в год |
Беременные женщины | Минимум 1 раз на 24-28 неделе |
Возникновение симптомов диабета | Незамедлительно |
Ранее выявленная толерантность к глюкозе или инсулинорезистентность | Раз в полгода |
Больные диабетом | Экспресс-тесты – ежедневно, гликированный гемоглобин – раз в квартал |
Расшифровка анализа крови на сахар
Если ответственно отнестись к подготовке и правильно сдать лабораторный анализ крови на сахар, выявить отклонения в метаболизме глюкозы можно с высокой степенью достоверности. Тем не менее, диагноз ставится только после повторного обнаружения отклонений в результатах.
Показатель | Категория | Значение |
Глюкоза натощак, обозначается как Glu или Glucose | Норма у мужчин и женщин — взрослое население | От 4,1 до 5,9 |
Норма дети | От 3,3 до 5,6 | |
Норма старше 60 лет | От 4,6 до 6,4 | |
Глюкоза спустя 2 часа после гликемической нагрузки | Норма | Меньше 7,8 |
Нарушение толерантности к глюкозе | От 7,8 до 11,1 | |
Подозрение на диабет | Больше 11,1 | |
Фруктозамин | Норма | 205-285 |
Сахарный диабет с достаточной компенсацией | 286-320 | |
Диабет, отсутствие компенсации | Больше 370 | |
Гликированный гемоглобин | Норма | Меньше 6 |
Группа риска | От 6 до 6,5 | |
Сахарный диабет | Больше 6,5 | |
С-пептид | Норма | 260-1730 |
Отклонения от нормы: в чем могут быть причины
Сахар, значительно превышающий норму, свидетельствует о сахарном диабете или одном из заболеваний:
- патологии эндокринной системы;
- нарушение работы поджелудочной железы;
- вялотекущие болезни печени или почек;
- геморрагический инсульт;
- инфаркт миокарда;
- аутоиммунные заболевания.
Возможно повышение гликемических показателей под воздействием стресса, курения перед сдачей крови, приема кофеина или гормонов. Небольшое превышение нормы говорит о начальных проблемах в метаболизме, большинство из которых обратимые и с успехом лечатся. В этом случае необходима консультация эндокринолога и дополнительные исследования.
Гипогликемия, пониженный сахар, характерна для нарушений выработки гормонов гипофизом, встречается при гипотиреозе, тяжелых болезнях печени, опухолях поджелудочной железы и желудка. Ложно заниженные результаты анализы показывают после физических нагрузок, нехватки питания, при повышенной температуре тела.
Стоимость подобного анализа
Сахар в крови – анализ недорогой, в коммерческих лабораториях он обойдется в 200 руб., а в кабинете терапевта или эндокринолога вам его выпишут абсолютно бесплатно. Определение качества лечения диабета также не потребует много средств – анализ на фруктозамин стоит около 250 руб.
Выяснение уровня гликированного гемоглобина и глюкозотолерантный тест обойдутся в сумму от 500 до 650 руб. Концентрацию С-пептида можно узнать за дополнительные 700 руб. За взятие крови из вены в большинстве случаев придется доплатить от 100 до 150 руб.
Сколько делается анализ крови:
- в поликлиниках – около 1 недели, так как они отправляют кровь в другие лаборатории;
- в коммерческой лаборатории – 1 рабочий день, при оплате срочности – за 2 часа с доставкой результатов в электронный почтовый ящик.
>> Какой сахар считается нормальным в различном возрасте?
>> Больным диабетом необходимо сдать анализ на инсулин, о котором мы рассказали тут — http://diabetiya.ru/analizy/analiz-na-insulin.html