Подсчитывать углеводы в пище приходится диабетикам и с первым, и со вторым типом заболевания. Чтобы облегчить эту задачу, была разработана специальная мера — хлебные единицы (ХЕ). Изначально они применялись для больных, получающих инсулин. Таблицы хлебных единиц в разнообразных продуктах существенно облегчают расчет дозы гормона.
Сейчас эта величина активно используется и для диабетиков 2 типа: помогает не превысить предельно допустимую норму углеводов в сутки, равномерно распределить их на все приемы пищи. Несомненное достоинство использования ХЕ – возможность «на глаз» оценить потенциальное влияние углеводного продукта на гликемию.
Что такое хлебные единицы и кому они нужны
Люди с сахарным диабетом 2 типа вынуждены строго контролировать регулярность питания, дневную активность, количество углеводов в блюдах. Обычные для здоровых людей мероприятия, например, посещение кафе, оборачиваются для них массой трудностей: какие блюда выбрать, как определить их вес и спрогнозировать возможный подъем сахара? Хлебные единицы упрощают эти задачи, так как позволяют визуально, без весов определить примерное содержание углеводов в пище. Если мы отрежем сантиметровый кусочек от обычной буханки хлеба и возьмем его половину, мы получим одну ХЕ.
Часть углеводов, так называемые пищевые волокна, сахар крови не повышают, поэтому при расчете хлебных единиц их желательно вычитать.
1 ХЕ вмещает в себя 12 грамм углеводов, включая клетчатку. Продукты без пищевых волокон или с минимальным их содержанием пересчитываются в хлебные единицы исходя из соотношения 10 г углеводов — 1 ХЕ.
В некоторых странах, например, США, за 1 ХЕ принимают 15 г углеводов. Чтобы избежать путаницы, нужно пользоваться таблицами только из одного источника. Лучше, если в нем будет указан способ расчета.
Первое время диабетикам кажется, что использование хлебных единиц только усложняет и без того трудный расчет инсулина. Однако со временем больные настолько привыкают оперировать этой величиной, что без всяких таблиц могут сказать, сколько углеводов в любимых блюдах, едва взглянув на тарелку: ХЕ равна 2 столовым ложкам картофеля фри, стакану кефира, порции мороженого или половине банана.
Для диабетиков 1 типа среднее количество короткого инсулина, необходимое для компенсации гликемии после употребления ХЕ – 1,4 единицы. Эта величина непостоянна: в течение суток она изменяется в промежутке от 1 до 2,5 единиц. Повышение сахара в результате употребления ХЕ составит 1,5-1,9.
Как считать ХЕ при сахарном диабете 2 типа
Самый быстрый способ выяснить, сколько хлебных единиц в продукте – найти рассчитанное значение в готовых таблицах. Обычно они включают только самые распространенные блюда и стандартные рецепты, поэтому каждый диабетик должен знать алгоритм вычисления хлебных единиц:
- Взвешиваем в сыром виде продукты, необходимые для готовки.
- Находим на упаковке или в таблицах калорийности, сколько в 100 граммах каждого продукта углеводов. Умножаем вес на количество углеводов и делим на 100. Углеводов в мясных и рыбных продуктах, яйцах и маслах несущественное количество. Они не требуют дополнительного инсулина, поэтому в подсчете ХЕ не участвуют.
- Для вычисления ХЕ делим углеводы в пище с клетчаткой (хлебные изделия, крупы, овощи и фрукты) на 12, для чистых сахаров (мед, десерты, сдоба, варенья) – на 10.
- Складываем ХЕ всех ингредиентов.
- Взвешиваем готовое блюдо.
- Делим ХЕ на общий вес и умножаем на 100. Получаем число хлебных единиц в ста граммах.
Рассмотрим на примере, как рассчитать ХЕ самостоятельно:
Блюдо | Яблочный пирог | |||
Ингредиенты | Вес, г | Углеводов | ХЕ в блюде | |
на 100 г | в блюде | |||
яйца | 204 | — | — | — |
сахар | 235 | 100 | 235 | 235:10=23,5 |
мука | 181 | 70 | 127 | 127:12=10,6 |
яблоки | 239 | 10 | 24 | 24:12=2 |
Всего ХЕ | 36,1 | |||
Вес готового блюда, г | 780 | |||
ХЕ в 100 г | 36,1:780*100=4,6 |
Если результаты таких расчетов выписывать в отдельный блокнот, уже спустя месяц вы станете обладателем личной таблицы хлебных единиц, самой полной и более точной, чем усредненные данные из универсальных таблиц. При сахарном диабете тщательный контроль количества углеводов в пище позволит точнее рассчитывать дозу инсулина, а значит, улучшит показатели гликемии и отсрочит начало осложнений.
Употребление при диабете
При длительно компенсированном 1 типе диабета углеводы в пище можно не ограничивать. В день разрешено до 24 ХЕ. Примерное их распределение на приемы пищи:
- завтрак – 5-6,
- обед и ужин – по 3-4,
- 3-4 перекуса по 1-2.
Чтобы не пострадали показатели сахара, за один прием можно съесть не более 7 ХЕ.
Если компенсация диабета неудовлетворительна, углеводы в пище рекомендуют снизить за счет быстрых сахаров. Одновременно уменьшится доза инсулина, стабилизируется и нормализуется сахар крови. В сложных случаях больным рекомендуют низкоуглеводную диету: 10 и менее хлебных единиц в сутки. Полностью исключать углеводы нельзя, так как они необходимы нам для поддержания работоспособности организма.
При сахарном диабете 2 типа разрешенное количество углеводов определяет лечащий врач в зависимости от степени заболевания, веса, назначенных препаратов. Больному остается скрупулезно подсчитывать хлебные единицы и стараться не превысить лимит. Норма хлебных единиц в сутки для больных диабетом легкой степени без осложнений, с постоянно поддерживаемой в норме гликемией:
Уровень физической активности | Максимально разрешенное количество ХЕ | |
Нормальный вес | Вес выше нормы | |
Работа, связанная с физическим трудом. | 30 | 25 |
Труд средней тяжести или ежедневные тренировки. | 25 | 17 |
Сидячая работа, тренировки трижды в неделю. | 18 | 13 |
Маленькая подвижность, отсутствие занятий физкультурой. | 15 | 10 |
При ожирении уменьшается не только количество углеводов, но и общая энергетическая ценность продуктов. Для похудения калорийность снижают на 30%.
Если сахар выше нормы, на следующий день уменьшают число хлебных единиц на 5. Физические нагрузки и препараты оставляют в том же объеме.
Таблица хлебных единиц продуктов
Если хлебные единицы вычисляются для определения дозы инсулина, продукты желательно взвешивать. Данные в колонке «ХЕ в 100 г» более точные. Сведения о содержании хлебных единиц в штуке или чашке приведены справочно. Ими можно пользоваться, когда весы недоступны.
Овощи
Овощи являются основой рациона при сахарном диабете. Они помогают лучше контролировать сахар крови, снабжая при этом организм витаминами и микроэлементами. Лучшие гарниры — все виды капусты, перекусы – огурцы, сырая морковь и болгарский перец. При диабете 2-го типа нужно обращать внимание не только на содержание в овощах хлебных единиц, но и на доступность углеводов. Овощи с высоким ГИ (картофель и тыкву) придется существенно ограничить.
Данные в таблице приведены для сырых овощей, 1 штукой считается неочищенный овощ среднего размера. Чашка – емкость объемом 250 мл, плотные овощи порезаны кубиками, капуста и зелень нашинкованы.
Овощи | ХЕ в 100 г | Количество в 1 ХЕ | ||
капуста | белокочанная | 0,3 | чашка | 2 |
пекинская | 0,3 | 4,5 | ||
цветная | 0,5 | кочанчик | 15 | |
брюссельская | 0,7 | 7 | ||
брокколи | 0,6 | шт | 1/3 | |
лук | порей | 1,2 | 1 | |
репчатый | 0,7 | 2 | ||
огурец | парниковый | 0,2 | 1,5 | |
грунтовый | 0,2 | 6 | ||
картофель | 1,5 | 1 небольшая, 1/2 крупной | ||
морковь | 0,6 | 2 | ||
свекла | 0,8 | 1,5 | ||
перец болгарский | 0,6 | 6 | ||
помидор | 0,4 | 2,5 | ||
редис | 0,3 | 17 | ||
редька черная | 0,6 | 1,5 | ||
репа | 0,2 | 3 | ||
кабачок | 0,4 | 1 | ||
баклажан | 0,5 | 1/2 | ||
тыква | 0,7 | чашка | 1,5 | |
зеленый горошек | 1,1 | 1 | ||
топинамбур | 1,5 | 1/2 | ||
щавель | 0,3 | 3 |
Молочные продукты
Молоко в разных видах при сахарном диабете должно присутствовать в рационе ежедневно. Молочные продукты – кладезь легкодоступных белков, отличная профилактика диабетической остеоартропатии. Чтобы снизить общую калорийность питания и количество в нем насыщенных жиров, предпочтение стоит отдавать кисломолочным продуктам с низкой жирностью, но не полностью обезжиренным. При 2 типе диабета они не должны содержать сахара.
Продукт | ХЕ в 100 г | Количество в 1 ХЕ | |
молоко | 0,5 | мл | 200 |
кефир | 0,4 | мл | 250 |
ряженка | 0,5 | мл | 200 |
йогурт без сахара | 0,5 | г | 200 |
мороженое | 1,5 | г | 65 |
творожная масса с сухофруктами | 2,5 | г | 40 |
Зерно и злаки
Несмотря на то, что все злаковые культуры содержат много углеводов, исключать их из рациона нельзя. Меньшее влияние на уровень глюкозы при сахарном диабете 1 и 2 типа оказывают крупы с высоким уровнем клетчатки – перловка, коричневый рис, геркулес, гречка. Из хлебобулочных изделий самые полезные – ржаной и отрубной хлеб.
Продукт | ХЕ в 100 г | ХЕ в 1 чашке объемом 250 мл | |
крупа | гречневая | 6 | 10 |
перловая | 5,5 | 13 | |
овсяная | 5 | 8,5 | |
манная | 6 | 11,5 | |
кукурузная | 6 | 10,5 | |
пшеничная | 6 | 10,5 | |
рис | белый длиннозерный | 6,5 | 12,5 |
белый среднезерный | 6,5 | 13 | |
коричневый | 6,5 | 12 | |
фасоль | белая мелкая | 5 | 11 |
белая крупная | 5 | 9,5 | |
красная | 5 | 9 | |
хлопья геркулес | 5 | 4,5 | |
макароны | 6 | в зависимости от формы | |
горох | 4 | 9 | |
чечевица | 5 | 9,5 |
Хлеба в хлебной единице:
- 20 г или ломтик шириной 1 см белого,
- 25 г или ломтик 1 см ржаного,
- 30 г или ломтик 1,3 см отрубного,
- 15 г или ломтик 0,6 см бородинского.
Фрукты
Большинство фруктов при сахарном диабете разрешены. При выборе обращают внимание на их гликемический индекс. Меньший подъем сахара вызовут черная смородина, слива, вишня и цитрусовые. Бананы и бахчевые культуры содержат много легкодоступных сахаров, поэтому при 2 типе и некомпенсированном 1 типе диабета ими лучше не увлекаться.
В таблице приведены сведения для целых, неочищенных фруктов.
Продукт | ХЕ в 100 г | на 1 ХЕ | |
единица измерения | Количество | ||
яблоко | 1,2 | штук | 1 |
груша | 1,2 | 1 | |
айва | 0,7 | 1 | |
слива | 1,2 | 3-4 | |
абрикос | 0,8 | 2-3 | |
клубника | 0,6 | 10 | |
черешня | 1,0 | 10 | |
вишня | 1,1 | 15 | |
виноград | 1,4 | 12 | |
апельсин | 0,7 | 1 | |
лимон | 0,4 | 3 | |
мандарин | 0,7 | 2-3 | |
грейпфрут | 0,6 | 1/2 | |
банан | 1,3 | 1/2 | |
гранат | 0,6 | 1 | |
персик | 0,8 | 1 | |
киви | 0,9 | 1 | |
брусника | 0,7 | столовых ложек | 7 |
крыжовник | 0,8 | 6 | |
смородина | 0,8 | 7 | |
малина | 0,6 | 8 | |
ежевика | 0,7 | 8 | |
ананас | 0,7 | — | |
арбуз | 0,4 | — | |
дыня | 1,0 | — |
Соки
Правило для диабетиков: если есть выбор, фрукт или сок, выбираем фрукт. В нем и витаминов больше, и углеводы более медленные. Промышленные сладкие газировки, холодный чай, нектары с добавлением сахара запрещены.
В таблице указаны данные для 100% соков без добавления сахара.
Сок | ХЕ в 100 мл |
яблочный | 1,1 |
апельсиновый | 1,0 |
грейпфрутовый | 0,9 |
томатный | 0,4 |
виноградный | 1,5 |
ананасовый | 1,3 |
Кондитерские изделия
Любые сладости разрешены только при стабильном течении 1 типа сахарного диабета. Диабетикам со 2 типом заболевания они противопоказаны, так как неизбежно вызовут сильный рост глюкозы. На десерт предпочтительны молочные продукты в сочетании с фруктами, возможна добавка сахарозаменителей.
Нежелательно употреблять и специальные кондитерские изделия для диабетиков. В них сахар заменен фруктозой. Такие сладости гликемию увеличивают медленнее обычных, но при частом употреблении негативно сказываются на состоянии печени.
Продукт | ХЕ в 100 г | |
сахар песок и рафинад, сахарная пудра | 10 | |
мед | 8 | |
вафли | 6,8 | |
галеты | 5,5 | |
печенье сахарное | 6,1 | |
крекеры | 5,7 | |
пряники | 6,4 | |
зефир | 6,7 | |
пастила | 6,7 | |
шоколад | белый | 6 |
молочный | 5 | |
темный | 5,3 | |
горький | 4,8 | |
конфеты | ирис | 8,1 |
леденцы | 9,6 | |
карамель с молочной начинкой | 9,1 | |
желейные в шоколадной глазури | 7 | |
вафельные в шоколаде | 5,7 | |
халва | подсолнечная | 4,5 |
тахинная | 4 |
Так же диабетикам важно знать: