Чтобы при помощи инсулина эффективно удерживать сахар в границах нормы, недостаточно умения грамотно рассчитывать дозировку. Не менее важно правильно колоть инсулин: выбрать и наполнить шприц, обеспечить нужную глубину инъекции и позаботиться о том, чтобы введенный препарат остался в тканях и вовремя подействовал.
При хорошей технике введения инсулинотерапия может быть практически безболезненной и минимально осложнять жизнь больного диабетом. Особенно это важно для людей с длительным диабетом 2 типа, которые из-за боязни уколов всеми силами пытаются оттянуть начало использования инсулина. При 1 типе болезни правильное введение гормона – обязательное условие достаточной компенсации диабета, стабильного сахара крови и хорошего самочувствия больного.
Почему необходимо правильное введение инсулина
Грамотная техника ввода инсулина позволяет обеспечить:
- максимальное (около 90%) и своевременное всасывание препарата в кровь.
- снижение вероятности гипогликемий.
- отсутствие боли.
- минимальное травмирование кожи и подкожного жира.
- отсутствие гематом после уколов.
- уменьшение риска липогипертрофии – разрастания жировой клетчатки в местах частого ее повреждения.
- снижение боязни уколов, страха или психологического напряжения перед каждой инъекцией.
Основной критерий правильности введения инсулина – нормальный сахар после пробуждения и в течение дня спустя пару часов после еды.
Делать уколы инсулина в идеале должны уметь диабетики со всеми видами заболевания, независимо от назначения им инсулинотерапии, а также их близкие и родственники. При 2 типе диабета резкие скачки сахара возможны из-за травм, сильного стресса, заболеваний, сопровождающихся воспалением. В некоторых случаях высокая гипергликемия может вызвать сильные сбои метаболизма, вплоть до комы (читайте о гипергликемической коме). В этом случае укол инсулина – лучший способ сохранить здоровье больного.
Ни в коем случае нельзя использовать просроченный инсулин, так как его действие невозможно предсказать. Он может как потерять часть своих свойств, так и значительно усилить их.
Какую схему выбрать
Выбор схемы, по которой придется колоть инсулин при сахарном диабете, осуществляет лечащий врач. Перед назначением лечения он оценивает стадию заболевания, наличие осложнений, психологические особенности пациента, возможность его обучения, готовность приложить усилия для контроля диабета.
Традиционная
Традиционная схема лечения инсулином – самая легкая. Уколы придется делать всего 2 раза в день, измерять сахар и того реже. Простота этого режима инсулинотерапии, к сожалению, оборачивается ее низкой эффективностью. Сахар у больных в лучшем случае держится на уровне 8 ммоль/л, поэтому с годами у них накапливаются осложнения диабета – проблемы с сосудами и нервной системой. Каждое богатое углеводами блюдо на столе оборачивается очередным скачком глюкозы. Чтобы снизить сахар, диабетикам на традиционной схеме приходится существенно урезать свой рацион, обеспечивать регулярность и дробность питания, как это делают больные вторым типом диабета.
Интенсивная
Интенсивная схема введения инсулина предусматривает минимум 5 уколов в сутки. Два из них – длинный инсулин, 3 – короткий. Сахар придется измерять утром, перед едой и при подготовке ко сну. Каждый раз нужно заново рассчитывать, сколько единиц дневного, быстрого инсулина необходимо колоть. Зато ограничений в рационе при этом режиме инсулинотерапии практически не существует: есть можно все, главное посчитать содержание в блюде углеводов и сделать предварительный укол нужного количества инсулина.
Дополнительно: Подробнее о схемах инсулинотерапии читайте здесь
Особые математические способности для этого не потребуются, для расчета нужного количества инсулина достаточно знаний на уровне начальной школы. Чтобы всегда правильно колоть инсулин, хватит и недели тренировок. Сейчас интенсивная схема считается самой прогрессивной и эффективной, ее применение обеспечивает минимум осложнений и максимальную длину жизни больных диабетом.
>> Как самостоятельно рассчитать дозировку инсулина (очень важно изучить, вы найдете много таблиц и советов)
Куда можно колоть инсулин диабетику
Колоть инсулин нужно под кожу, в жировую ткань. Поэтому места, куда лучше всего делать инъекции, должны быть с развитым подкожным жиром:
- Живот – участок от нижних ребер до паха, включая бока с небольшим заходом на спину, где формируются обычно жировые валики. Нельзя делать уколы инсулина в пупок и ближе 3 см до него.
- Ягодицы – квадрант под поясницей ближе к боку.
- Бедра – передняя часть ноги от паха до середины бедра.
- Внешняя часть плеча — от локтя до плечевого сустава. В эту область допускаются уколы только при наличии там достаточной жировой прослойки.
Скорость и полнота всасывания инсулина из разных участков тела отличаются. Быстрее и полнее всего гормон попадает в кровь из подкожной клетчатки живота. Медленнее – с плеча, ягодицы, и особенно, передней части бедра. Поэтому колоть инсулин в живот оптимальнее всего. Если больному назначен только длинный инсулин, лучше всего его колоть именно в эту область. А вот при интенсивной схеме лечения живот лучше поберечь для короткого инсулина, так как в этом случае сахар будет переноситься в ткани сразу, по мере поступления в кровь. Для уколов длинного инсулина в этом случае целесообразно использовать бедра с ягодицами. Ультракороткий инсулин можно колоть в любой из перечисленных участков, так как у него отсутствуют различия в скорости всасывания из разных мест. Если вколоть инсулин при беременности в живот сложно психологически, по согласованию с врачом можно использовать предплечье или бедро.
Скорость поступления в кровь инсулина увеличится, если место инъекции нагреть в горячей воде или просто потереть. Также проникновение гормона быстрее в местах работы мышц. Места, куда будет колоться инсулин, в ближайшее время не должны перегреваться и активно двигаться. Например, если запланирована длительная прогулка по пересеченной местности, колоть препарат лучше в живот, а если собираетесь качать пресс – в бедро. Из всех видов инсулина опаснее всего быстрое всасывание аналогов гормона длительного действия, разогревание места инъекции в этом случае сильно повышает риск гипогликемии.
Места уколов нужно постоянно чередовать. Колоть препарат можно на расстоянии 2 см от предыдущего места инъекции. Повторный укол на том же месте возможен через 3 дня, если на коже не осталось никаких следов.
Учимся правильно колоть инсулин
Внутримышечное введение инсулина нежелательно, так как в этом случае действие гормона усиливается совершенно непредсказуемо, поэтому выше вероятность сильного падения сахара. Снизить риск попадания инсулина в мышцу, а не жировую ткань, можно при помощи правильного выбора шприца, места и техники инъекции.
Если игла шприца слишком длинная или слой жира недостаточен, уколы делают в кожную складку: мягко сжимают кожу двумя пальцами, вкалывают инсулин в вершину складки, вынимают шприц и только потом убирают пальцы. Уменьшить глубину проникновения шприца можно и при помощи введения его под 45% к поверхности кожи.
Оптимальная длина иглы и особенности выполнения инъекции:
| Возраст больных | Длина иглы, мм | Необходимость кожной складки | Угол укола, ° |
| Дети | 4-5 | нужна в любом случае | 90 |
| 6 | 45 | ||
| 8 | 45 | ||
| больше 8 | не рекомендуются | ||
| Взрослые | 5-6 | при недостатке жировой клетчатки | 90 |
| 8 и больше | нужна всегда | 45 | |
Выбор шприца и его наполнение
Для введения инсулина выпускают специальные одноразовые инсулиновые шприцы. Игла в них тонкая, заточена особым образом, чтобы причинять минимум боли. Кончик обработан силиконовой смазкой, чтобы легче проникать сквозь слои кожи. Для удобства на цилиндре шприца нанесены линии градуировки, показывающие не миллилитры, а единицы инсулина.
Сейчас можно купить 2 вида шприцов, рассчитанных на разное разведение инсулина – U40 и U100. А вот концентрация 40 единиц инсулина на мл в продаже практически не встречается. Стандартная концентрация препарата сейчас – U100.
На маркировку шприцов всегда нужно обращать внимание, она должна строго соответствовать применяемому инсулину, так как если обычный препарат набрать в устаревший шприц U40, разовьется тяжелейшая гипогликемия.
Для точного дозирования расстояние между соседними линиями градуировки должно быть минимальным, до 1 единицы инсулина. Чаще всего это шприцы с объемом 0,5 мл. Шприцы, вмещающие 1 мл, менее точные – между двумя рисками в цилиндре вмещается 2 единицы препарата, поэтому точную дозу набрать сложнее.
Сейчас всю большую популярность набирают шприц-ручки. Это специальные устройства для вкола инсулина, которые удобно использовать вне дома. Инсулиновые ручки комплектуются препаратом в капсулах и одноразовыми иглами. Иглы в них короче и тоньше обычных, поэтому меньше вероятность попасть в мышцу, почти нет болезненных ощущений. Доза инсулина, которую нужно ввести ручкой при диабете, выставляется механически поворотом кольца на конце устройства.
Как набрать инсулин в шприц:
- Проверить срок годности препарата. Визуально определить просроченный инсулин можно по мутности раствора. Все препараты, кроме НПХ-инсулина, должны быть полностью прозрачны.
- НПХ-инсулин (все непрозрачные препараты) нужно предварительно размешать до однородной суспензии – встряхнуть флакон около 20 раз. Прозрачный инсулин такой подготовки не требует.
- Раскрыть упаковку шприца, снять защитный колпачок.
- Оттянув шток, набрать столько же единиц воздуха, сколько планируется колоть инсулина.
- Воткнуть шприц в резиновую пробку флакона, наполнить цилиндр немножко больше, чем нужно средства.
- Перевернуть конструкцию и аккуратно постучать по цилиндру, чтобы из препарата вышли пузырьки воздуха.
- Выжать излишки инсулина во флакон вместе с воздухом.
- Извлечь шприц.
Подготовка к уколу при пользовании ручкой:
- Если нужно, перемешать инсулин, можно прямо в шприц-ручке.
- Выпустить пару капель, чтобы проверить проходимость иглы.
- Кольцом установить дозу препарата.
Выполнение инъекции
Техника инъекции:
- взять шприц так, чтобы срез иглы оказался сверху;
- собрать кожу в складку;
- ввести иглу под нужным углом;
- вколоть весь инсулин нажатием на упор штока;
- подождать 10 секунд;
- медленно вынуть иглу шприца;
- распустить складку;
- если пользуетесь ручкой, скрутить иглу и закрыть ручку колпачком.
Обрабатывать кожу перед уколом не нужно, достаточно, чтобы она была чистой. Особенно важно не применять для обработки спирт, так как он снижает эффективность инсулина.
Можно ли вводить различный инсулин одновременно
Если нужно сделать сразу 2 укола инсулина, обычно длинного и короткого, желательно использовать разные шприцы и места для инъекций. Теоретически в одном шприце можно смешивать только человеческие инсулины: НПХ и короткий. Обычно одновременное введение назначает врач, если у больного снижена активность переваривания пищи. Сначала в шприц набирают короткий препарат, затем длинный. Аналоги инсулина смешивать нельзя, так как при этом непредсказуемо меняются их свойства.
Как поставить укол безболезненно
Правильной технике инъекции при сахарном диабете обучает медсестра в кабинете эндокринолога. Как правило, они умеют колоть быстро и безболезненно. Можно потренироваться и в домашних условиях. Для этого нужно взять шприц как дротик – большим пальцем с одной стороны цилиндра, указательным и средним – с другой. Чтобы не ощущалась боль, вводить иглу под кожу нужно максимально быстро. Для этого разгон шприца начинают примерно за 10 см до кожи, в движение подключают не только мышцы запястья, но и предплечья. При этом шприц из рук не выпускают, следят за углом и глубиной проникновения иглы. Для тренировок используйте сначала шприц с колпачком, затем с 5 единицами стерильного физраствора.
Повторное использование одноразовых шприцов или игл для инсулиновой ручки сильнее травмирует кожу и жировую клетчатку. Уже второе применение гораздо более болезненно, так как теряет остроту кончик иглы и стирается смазка, обеспечивающая легкое скольжение в тканях.
Если инсулин вытекает
Обнаружить вытекание инсулина можно по характерному фенольному запаху из места инъекции, который напоминает аромат гуаши. Если часть препарата вытекла, повторную инъекцию делать нельзя, так как корректно оценить нехватку инсулина невозможно, и сахар может упасть ниже нормального значения. В этом случае придется смириться с временной гипергликемией и откорректировать ее следующей инъекцией, обязательно измерив предварительно сахар крови.
Чтобы предотвратить вытекание инсулина из-под кожи, обязательно выдерживать 10-секундный интервал перед тем, как извлечь иглу. Меньше вероятность вытекания, если колоть препарат под углом 45 или 60°.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
