Глюренорм для диабетиков — полная инструкция и отзывы диабетиков

Одним из представителей многочисленной группы производных сульфонилмочевины (ПСМ) является пероральный препарат Глюренорм. Его активное вещество, гликвидон, обладает сахароснижающим действием, показано при 2 типе диабета. Несмотря на меньшую популярность, Глюренорм эффективен так же, как и его групповые аналоги. Препарат практически не выводится почками, поэтому широко применяется при диабетической нефропатии с прогрессирующей почечной недостаточностью. Выпускает Глюренорм греческое подразделение немецкой фармацевтической компании Берингер Ингельхайм.

Принцип действия Глюренорма

Глюренорм относят ко 2 поколению ПСМ. Препарат обладает всеми фармакологическими свойствами, характерными для этой группы сахароснижающих веществ:

  1. Преимущественное действие – панкреатическое. Гликвидон, активное вещество таблеток Глюренорм, связывается с рецепторами клеток поджелудочной и стимулирует в них синтез инсулина. Увеличение концентрации этого гормона в крови помогает преодолеть инсулинорезистентность, способствует выведению сахара из сосудов.
  2. Дополнительное действие – внепанкреатическое. Глюренорм усиливает чувствительность к инсулину, снижает выброс глюкозы в кровь из печени. Для 2 типа диабета характерны нарушения в липидном профиле крови. Глюренорм способствует нормализации этих показателей, препятствует тромбообразованию.

Таблетки воздействуют на 2 фазу синтеза инсулина, поэтому первое время после еды сахар может быть повышенным. Согласно инструкции действие препарата начинается примерно через час, максимальный эффект, или пик, наблюдается спустя 2,5 часа. Общее время действия достигает 12 часов.

Все современные ПСМ, и Глюренорм в том числе, имеют существенный недостаток: они стимулируют синтез инсулина независимо от уровня сахара в сосудах диабетика, то есть работает и при гипергликемии, и при нормальном сахаре. Если в кровь поступило глюкозы меньше, чем обычно, или она расходовалась на работу мышц, начинается гипогликемия. По отзывам диабетиков, особенно велик ее риск во время пика действия препарата и при длительных нагрузках.

Фармакокинетика препарата

Самая большая категория больных 2 типом диабета – пожилые люди. Для них характерно физиологическое снижение выделительной функции почек. Если сахарный диабет декомпенсирован, у больных велик риск нефропатии, а затем и почечной недостаточности. Большая часть сахароснижающих веществ выводится почками, при их недостаточности начинается кумуляция лекарства в организме, которая приводит к тяжелой гипогликемии.

Глюренорм является одним из наиболее безопасных препаратов для почек. В инструкции по применению указано, что он быстро и полно всасывается из ЖКТ, а затем постепенно расщепляется печенью до неактивных или слабоактивных метаболитов. Подавляющая их часть, 95%, выводится вместе с калом. На долю почек приходится всего 5% метаболитов. Для сравнения, с мочой выходит 50 % глибенкламида (Манинил), 65% гликлазида (Диабетон), 60% глимепирида (Амарил). Благодаря этой особенности Глюренорм считается препаратом выбора у диабетиков 2 типа со сниженной выделительной способностью почек.

Показания к приему

Инструкция рекомендует лечение Глюренормом только при подтвержденном 2 типе диабета, в том числе и у пожилых диабетиков и больных среднего возраста.

Исследованиями доказана высокая сахароснижающая эффективность препарата Глюренорм. При назначении сразу после обнаружения диабета в суточной дозе до 120 мг у диабетиков среднее снижение гликированного гемоглобина за 12 недель составляет 2,1%. В группах, принимавших гликвидон и его групповой аналог глибенкламид, примерно одинаковое количество пациентов добилось компенсации сахарного диабета, что говорит о близкой эффективности этих препаратов.

Когда Глюренорм пить нельзя

Инструкция по применению запрещает принимать Глюренорм при сахарном диабете в следующих случаях:

  1. Если бета-клетки у больного отсутствуют. Причиной может быть резекция поджелудочной железы или 1 тип диабета.
  2. При тяжелых болезнях печени, печеночной порфирии гликвидон может метаболизироваться в недостаточной степени и накапливаться в организме, что приводит к передозировке.
  3. При гипергликемии, отягощенной кетоацидозом и его осложнениями — прекомой и комой.
  4. Если у больного выявлена гиперчувствительность к гликвидону или другим ПСМ.
  5. При гипогликемии препарат пить нельзя, пока не будет нормализован сахар.
  6. При острых состояниях (серьезные инфекции, травмы, операции) Глюренорм временно заменяют инсулинотерапией.
  7. При беременности и в период ГВ препарат строго запрещен, так как гликвидон проникает в кровь ребенка и негативно сказывается на его развитии.

Во время лихорадки сахар крови повышается. Процесс выздоровления часто сопровождается гипогликемией. В это время нужно принимать Глюренорм с осторожностью, часто измерять гликемию.

Читайте статьювысокая и низкая температура при диабете

Гормональные нарушения, характерные для болезней щитовидной железы, способны изменять активность инсулина. Таким больным показаны препараты, не вызывающие гипогликемию — метформин, глиптины, акарбоза.

Применение препарата Глюренорм при алкоголизме чревато сильнейшей интоксикацией, непредсказуемыми скачками гликемии.

Правила приема

Глюренорм выпускается только в дозировке 30 мг. Таблетки снабжены риской, поэтому их можно делить для получения половинной дозы.

Препарат пьют либо непосредственно до еды, либо в ее начале. В этом случае к концу приема пищи или вскоре после него уровень инсулина повысится примерно на 40%, что приведет к падению сахара. Последующее снижение инсулина при применении Глюренорма близко к физиологическому, поэтому риск гипогликемии низок. Инструкция рекомендует начинать прием с половины таблетки за завтраком. Затем доза постепенно увеличивается, пока не будет достигнута компенсация сахарного диабета. Промежуток между коррекциями дозы должен составлять минимум 3 дня.

Очень важно: Перестаньте постоянно кормить аптечную мафию. Эндокринологи заставляют нас бесконечно тратить деньги на таблетки, когда сахар в крови можно привести в норму всего за 147 руб... >> читать рассказ Аллы Викторовны
Дозировка препарата Таблеток мг Время приема
Стартовая доза 0,5 15 утро
Стартовая доза при переходе с другого ПСМ 0,5-1 15-30 утро
Оптимальная дозировка 2-4 60-120 60 мг можно принимать однократно за завтраком, большую дозу делят на 2-3 раза.
Предельная дозировка 6 180 3 приема, самая высокая доза утром. У большинства больных сахароснижающее действие гликвидона перестает расти при дозе выше 120 мг.

Нельзя пропускать еду после приема препарата. Продукты в обязательном порядке должны содержать углеводы, лучше с низким гликемическим индексом. Применение Глюренорма не отменяет ранее назначенной диеты и физических упражнений. При неконтролируемом употреблении углеводов и низкой активности препарат не сможет обеспечить компенсации сахарного диабета у подавляющей части больных.

Прием Глюренорма при нефропатии

Коррекции дозы Глюренорма при болезнях почек не требуется. Так как преимущественно гликвидон выводится, минуя почки, у диабетиков с нефропатией не увеличивается риск гипогликемии, как при приеме других лекарств.

Экспериментальные данные свидетельствуют, что за 4 недели применения препарата одновременно с улучшением контроля сахарного диабета уменьшается протеинурия, улучшается реабсорбция мочи. По отзывам, Глюренорм назначают даже после трансплантации почки.

Применение при болезнях печени

Инструкция запрещает принимать Глюренорм при тяжелой печеночной недостаточности. Однако есть данные, что метаболизм гликвидона при болезнях печени часто сохраняется, при этом ухудшения функции органа не происходит, частота побочных эффектов не растет. Поэтому назначение Глюренорма таким больным возможно после тщательного обследования.

Комбинированная терапия

В инструкции к Глюренорму разрешен прием препарата только с метформином. По отзывам, лекарство также хорошо сочетается с акарбозой, ингибиторами ДПП-4, инсулином. Для предотвращения передозировки Глюренорм запрещено пить одновременно с другими ПСМ.

Побочные действия, последствия передозировки

Частота нежелательных действий при приеме препарата Глюренорм:

Частота, % Область нарушений Побочные действия
более 1 ЖКТ Нарушения пищеварения, боль в животе, рвота, снижение аппетита.
от 0,1 до 1 Кожа Аллергический зуд, эритема, экзема.
Нервная система Головная боль, временная дезориентация, головокружение.
до 0,1 Кровь Снижение уровня тромбоцитов.

В единичных случаях наблюдались нарушение оттока желчи, крапивница, снижение уровня лейкоцитов и гранулоцитов в крови.

При передозировке высок риск гипогликемии. Устраняют ее пероральным или внутривенным введением глюкозы. После нормализации сахара он может неоднократно падать повторно до тех пор, пока препарат не выведется из организма.

Лекарственное взаимодействие

Эффект Глюренорма может меняться при одновременном лечении другими лекарствами:

  • ослабляют его действие оральные контрацептивы, стимуляторы ЦНС, стероидные гормоны и гормоны щитовидной железы, никотиновая кислота, Аминазин;
  • усиливают эффект препарата некоторые НПВС, антибиотики, антидепрессанты, противомикробные средства, кумарины (аценокумарол, варфарин), тиазидные диуретики, бета-блокаторы, этанол.

Особые указания

При приеме Глюренорма требуется соблюдение медицинских рекомендаций по нормализации углеводного обмена. Необходимы контроль массы тела, строгое соблюдение предписанной диеты, регулярная проверка функции почек

В случае возникновения побочных эффектов нужно срочно обратиться к врачу, чтобы решить вопрос о необходимости смены препарата.

При деятельности, требующей предельной концентрации внимания (вождение, работа с механизмами, на высоте и т.п.) нужно быть очень осторожным, чтобы не пропустить первые симптомы гипогликемии. Риск падения сахара выше в период увеличения дозировки.

Цена и заменители Глюренорма

Цена пачки с 60 таблетками Глюренорма – около 450 руб. Вещество гликвидон не входит в перечень ЖНВЛП, поэтому получить его бесплатно не удастся.

Полный аналог с тем же действующим веществом в России пока отсутствует. Сейчас процедуру регистрации проходит препарат Юглин, производитель Фармасинтез. Уже подтверждено биологическая эквивалентность Юглина и Глюренорма, поэтому в скором времени можно ожидать его появления в продаже.

У диабетиков со здоровыми почками заменить Глюренорм могут любые ПСМ. Они широко распространены, поэтому легко подобрать доступный по цене препарат. Стоимость лечения начинается от 200 руб.

При почечной недостаточности рекомендован прием линаглиптина. Это действующее вещество содержится в препаратах Тражента и Джентадуэто. Цена таблеток за месяц лечения – от 1600 руб.

Отзывы диабетиков

Отзыв Рустама. Диабет заподозрил, когда сильно начали отекать руки и ноги. Оказалось, что сахар у меня утром 9, к вечеру до 16, самочувствие при этом нормальное. Еще до похода к врачу скорректировал свой рацион по принципам низкоуглеводной диеты, урезал калории. Пить назначили Новоформин 1000 мг и Глюренорм 1 таблетку. Дозировку повышал очень медленно, с четвертушки таблетки. Сейчас дозу корректирую исходя из сахара утром. Все чаще хватает половины таблетки. Сахар крови 4-6, отеки спали, белок в моче исчез.
Отзыв Яны. Сахарный диабет обнаружили полгода назад, обследовали и выписали Глюренорм. Помогает он отлично, сахар почти всегда нормальный, прошла потливость, начала спать всю ночь. Лекарство хорошее, но действует, только если соблюдать диету.

Обратите внимание: Мечтаете избавиться от сахарного диабета раз и навсегда? Узнайте, как побороть болезнь, без постоянного приема дорогостоящих препаратов, применив лишь... >> подробнее читайте здесь

Выскажитесь или дайте свой совет

Почитать еще...
Комбоглиз Пролонг — лекарство от диабета нового поколения
Глюкофаж Лонг
Глюкофаж Лонг 500, 750, 1000 — инструкция и отзывы пациентов
Метформин Рихтер 500, 850, 1000: инструкция, отзывы, аналогии
Препарат Новонорм — инструкция и отзывы диабетиков
Препарат Форметин — инструкция, аналоги и заменители + отзывы
Препарат Форметин — инструкция, аналоги и заменители + отзывы
Глибенкламид — инструкция, чем опасен и его заменители
Глибенкламид — инструкция, чем опасен и его заменители
Вилдаглиптин — инструкция, аналоги и отзывы пациентов
Вилдаглиптин — инструкция, аналоги и отзывы пациентов
Репаглинид — группа препаратов, инструкция и чем заменить
Репаглинид — группа препаратов, инструкция и чем заменить
Дапаглифлозин — все о препарате для диабетиков 2 типа
Дапаглифлозин — все о препарате для диабетиков 2 типа
Пиоглитазон — препарат для диабетиков второго типа
Пиоглитазон — препарат для диабетиков второго типа
Глюкобай при диабете 2 типа и для похудения
Глюкобай при диабете 2 типа и для похудения
Глюренорм для диабетиков — полная инструкция и отзывы диабетиков
Глюренорм для диабетиков — полная инструкция и отзывы диабетиков
Профилактические глазные капли для диабетиков 2 типа
Профилактические глазные капли для диабетиков 2 типа
Препарат Глюкованс — инструкция, заменители и отзывы пациентов
Препарат Глюкованс — инструкция, заменители и отзывы пациентов
Глюконорм — препарат от сахарного диабета 2 типа
Глюконорм — препарат от сахарного диабета 2 типа
Метглиб и Метглиб Форс — инструкция, отзывы диабетиков, заменители
Метглиб и Метглиб Форс — инструкция, отзывы диабетиков, заменители
Янумет — комбинированный препарат для диабетиков 2 типа
Янумет — комбинированный препарат для диабетиков 2 типа
Препарат для диабетиков Глимепирид: инструкция и отзывы пациентов
Препарат для диабетиков Глимепирид: инструкция и отзывы пациентов
Препарат Тражента: инструкция, отзывы диабетиков и стоимость
Препарат Тражента: инструкция, отзывы диабетиков и стоимость
Гипогликемический препарат Глибомет для диабетиков 2 типа
Гипогликемический препарат Глибомет для диабетиков 2 типа