Большинство сахароснижающих таблеток способствует выведению излишков глюкозы из крови диабетиков. Акарбоза, относящаяся к классу ингибиторов а-глюкозидаз, работает на более ранней стадии. Она препятствует расщеплению сложных углеводов, поступающих в кишечник с едой, замедляя тем самым проникновение глюкозы в кровь.
Акарбоза работает только местно, она не влияет на синтез инсулина и функции печени, не способствует гипогликемии. К сожалению, это вещество не настолько безопасно, как может показаться. Из-за неприятных побочных действий, описанных в инструкции, акарбозу относят к препаратам резерва. Ее назначают либо при недостаточной эффективности других лекарств, либо при частых погрешностях в диете.
Что такое Акарбоза и как она действует
Углеводы, содержащиеся в нашей пище, в большей части являются сложными. Попав в ЖКТ, они подвергаются гидролизу особыми ферментами – гликозидазами, после чего распадаются до моносахаридов. Простые сахара, в свою очередь, проникают через слизистую кишечника и попадают в кровоток.
Акарбоза по своей структуре является псевдосахаридом, получаемым биотехнологическим способом. Она конкурирует с сахарами из пищи в верхнем отделе кишечника: связывается с ферментами, временно лишая их возможности расщеплять углеводы. Благодаря этому акарбоза замедляет поступление глюкозы в кровь. Чем медленнее и равномернее глюкоза проникает в сосуды, тем эффективнее она выводится из них в ткани. Гликемия становится ниже, уменьшаются ее колебания после еды.
Доказанное действие акарбозы:
- Нормализует гликированный гемоглобин, улучшает компенсацию сахарного диабета.
- При имеющемся нарушении толерантности к глюкозе на 25% уменьшает опасность заболеть диабетом.
- Профилактирует сердечно-сосудистые болезни: риск снижается на 24% у диабетиков, на 49% у больных с НТГ.
Акарбоза более эффективна у больных с нормальной гликемией натощак и повышенной после еды. Исследования показали, что ее применение позволяет снизить глюкозу натощак на 10%, глюкозу после еды на 25%, гликированный гемоглобин на 21%, холестерин на 10%, триглицериды на 13%. Одновременно с гликемией падает и концентрация инсулина в крови. Благодаря меньшему содержанию инсулина и липидов у больных диабетом снижается инсулинорезистентность и риск атеросклероза, облегчается похудение.
В качестве сахароснижающего средства акарбоза применяется более 20 лет. В России зарегистрирован всего один препарат с этим веществом – Глюкобай от немецкой компании Байер Фарма. Таблетки имеют 2 дозировки – 50 и 100 мг.
Показания к применению препарата
При сахарном диабете акарбоза может быть назначена:
- Если болезнь протекает в легкой форме, но диета не всегда соблюдается, или ее недостаточно для нормализации сахара.
- В дополнение к Метформину, если собственный инсулин производится в достаточном количестве.
- Если диета обеспечивает нормальную гликемию, но в крови обнаруживается избыток триглицеридов.
- Больным с тяжелыми физическими нагрузками вместо производных сульфонилмочевины, так как они часто вызывают гипогликемию.
- При инсулинотерапии, если с ее помощью не удается избавиться от быстро растущего сахара после еды.
- Для снижения дозы короткого инсулина.
Также Глюкобай используют для похудения, несмотря на то, что в инструкции по применению не отражено такое действие препарата.
Лекарство нельзя принимать в следующих случаях:
| Противопоказание | Причина запрета |
| Детский возраст | Исследований безопасности акарбозы у этих групп больных не проводилось. |
| Беременность, ГВ | |
| Хронические болезни пищеварения, в том числе вне стадии обострения. | Препарат работает в кишечнике, поэтому проблемы с пищеварением или всасыванием питательных веществ напрямую влияют на его действие. |
| Заболевания, сопровождающиеся повышенным газообразованием в кишечнике. | Задержка углеводов в ЖКТ существенно усиливает неприятные симптомы. |
| Почечная недостаточность, если СКФ<25. | Треть акарбозы выводится из организма через почки, поэтому они должны хотя бы частично выполнять свои функции. |
Инструкция по применению
Как начать прием Глюкобая при сахарном диабете:
- Начальная доза – 150 мг за 3 приема. Необходимо, чтобы акарбоза поступила в пищевод одновременно с первыми углеводами, поэтому таблетки пьют прямо перед едой.
- Если такого количества недостаточно для нормализации гликемии, дозировку увеличивают вдвое. Чтобы снизить выраженность побочных эффектов, нужно дать организму 1-2 месяца для привыкания к препарату, и только после этого повышать начальную дозу.
- Оптимальной дозой считается 300 мг, разделенные на 3 раза. Для больных с нарушенной толерантностью к глюкозе эта доза является предельно допустимой.
- Максимальная дозировка – 600 мг. Она назначается в исключительных случаях, и только если у диабетика нет побочных эффектов.
Побочные действия при использовании Акарбозы
| Частота возникновения, % | Нежелательное действие согласно инструкции |
| >10 | Метеоризм, может сопровождаться вздутием живота, обильным выделением газов. Интенсивность газообразования увеличивается с повышением дозы акарбозы и количества углеводов в рационе. |
| <10 | Боль в животе, диарея при нарушении диеты. |
| <1 | Увеличенная активность печеночных ферментов. Это нарушение может исчезать самостоятельно, поэтому сразу лечение прерывать не стоит, первое время достаточно контролировать функции печени. |
| <0,1 | Отеки, тошнота, рвота, боль под ложечкой. |
| единичные случаи | Изменение состава крови, дефицит тромбоцитов, непроходимость кишечника, гепатит. Аллергия на компоненты таблетки. |
При передозировке акарбозы выраженность побочных эффектов в пищеварительном тракте резко возрастает, практически всегда возникает диарея. Чтобы избежать неприятных ощущений, следующие 6 часов употребляют только безуглеводную пищу и напитки. За это время большая часть препарата успевает вывестись из организма.
Использование Акарбозы Глюкобай для похудения
При приеме акарбозы часть углеводов не успевает расщепиться и выводится из организма с калом, соответственно уменьшается и калорийность съеденного. Это свойство не раз пытались использовать для похудения, даже были проведены исследования эффективности препарата для снижения веса. У больных диабетом введение акарбозы в схему лечения привело к уменьшению веса в среднем на 0,4 кг. При этом калорийность питания и интенсивность нагрузок оставались прежними.
Также выяснилось, что использование Акарбозы для похудения наиболее действенно в сочетании с диетой и спортом. На этот раз исследование проводилось у здоровых людей. Результаты получились обнадеживающими: за 5 месяцев пациенты уменьшили свой ИМТ на 2,3, в контрольной группе без акарбозы – всего на 0,7. Врачи предполагают, что такой эффект связан с побочным действием препарата. Как только худеющие перебирают с углеводами, у них тут же усиливаются процессы брожения в кишечнике, начинается метеоризм или диарея. Акарбоза здесь выступает своеобразным индикатором правильности питания, каждое нарушение диеты чревато неприятными эффектами.
Чем можно заменить
Полные аналоги у Глюкобая отсутствуют. К группе ингибиторов а-глюкозидаз помимо акарбозы относятся такие действующие вещества, как воглибоза и миглитол. На их основе созданы немецкий Диастабол, турецкая Глиноза, украинский Воксид. Они имеют такое же действие, поэтому их можно считать аналогами. В аптеках России ни одного из этих лекарств не представлено, так что отечественным диабетикам придется ограничиться Глюкобаем либо привозить препарат из-за границы.
Цена
Акарбоза не внесена в перечень ЖНВЛП, поэтому больные диабетом вынуждены покупать Глюкобай самостоятельно. Цена в России колеблется от 500 до 590 руб. за 30 таблеток по 50 мг. Дозировка 100 мг немного дороже: 650-830 руб. за то же количество.
В среднем, лечение обойдется в 2200 руб. за месяц. В интернет-аптеках препарат немного дешевле, но в большинстве их них придется оплатить еще и доставку.
Отзывы пациентов
По отзывам диабетиков Глюкобай — «достаточно неприятный» препарат. Больные вынуждены не просто соблюдать низкоуглеводную диету, но в некоторых случаях отказаться и от молочных продуктов, так как лактоза также может вызвать проблемы с пищеварением. Сахароснижающее действие акарбозы оценивается положительно. Препарат успешно нормализует глюкозу после еды, снижает ее колебания в дневное время суток.
Отзывы худеющих менее оптимистичны. Пьют препарат в основном сладкоежки, которые не могут длительное время обходиться без десерта. Они считают эти таблетки безвредными, но слишком дорогими. К тому же из-за побочных эффектов углеводную пищу можно есть только дома, не опасаясь последствий. По сравнению с Ксеникалом, Глюкобай переносится лучше, но и эффект от него гораздо меньше.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
