Галвус Мет является принципиально новым средством от сахарного диабета, действующими веществами в нем являются вилдаглиптин и метформин. Препарат позволяет существенно улучшить показатели гликемии: у контрольной группы за год приема он помог на 1,5% снизить гликированный гемоглобин. Прием этих таблеток позволяет сделать терапию сахарного диабета более безопасной, уменьшая в 5,5 раз количество гипогликемий. 95% больных пациентов оказались довольны лечением и планировали придерживаться его и далее.
Галвус – другая форма препарата, он содержит только вилдаглиптин. Таблетки можно сочетать с метформином, производными сульфонилмочевины, инсулинотерапией.
Инструкция по применению
Действие Галвуса основано на эффектах инкретинов. Это гормоны, которые синтезируются в организме после еды. Именно они стимулируют секрецию и выброс инсулина. Вилдаглиптин в составе Галвуса продлевает действие одного из инкретинов — глюкагоноподобного пептида-1. По фармакологическому классу вещество относится к ингибиторам ДПП-4.
Препарат выпускается швейцарской компанией Новартис Фарма, весь цикл производства находится в Европе. Вилдаглиптин зарегистрирован в российском реестре лекарств сравнительно недавно, в 2008 году. За прошедшее десятилетие накопился успешный опыт применения препарата, он был включен в перечень жизненно необходимых.
Теоретически, теперь его может получить бесплатно любой диабетик со 2 типом болезни. На практике такие назначения редки, так как препарат довольно дорог. В среднем годовая терапия Галвусом на 15000 руб. дороже стандартной.
| Действие | Регулирует углеводный обмен с нескольких сторон: улучшает синтез инсулина, уменьшает секрецию глюкагона, замедляет поступление глюкозы их кишечника, снижает аппетит, защищает поджелудочную железу, задерживая гибель бета-клеток и стимулируя рост новых. Метформин в составе Галвус Мета снижает инсулинорезистентность, тормозит синтез глюкозы в печени и поступление ее из ЖКТ. Галвус способен улучшать липидный профиль крови, в комбинации с метформином это действие существенно усиливается. Биодоступность лекарственного средства достигает 85%, она не меняется в зависимости от времени приема пищи. Согласно инструкции по применению, максимальная концентрация вещества в крови наступает уже через 105 минут, если таблетки принимались натощак, и через 150 минут, если вместе с едой. Большая часть вилдаглиптина выходит с мочой, около 15% — через ЖКТ, метформин полностью выводится почками. |
| Показания | Диабет 2 типа. Лечение Галвусом не отменяет диету и физкультуру. Может применяться в составе комплексной терапии, не используется при 1 типе диабета и кетоацидозе. |
| Противопоказания | Абсолютное противопоказание — реакции аллергического типа на компоненты препарата. В состав таблеток входит лактоза, поэтому они не рекомендованы при лактазной недостаточности. Детям Галвус не назначают, так как еще не изучено его влияние на детский организм. Для нормальной работы Галвус должен своевременно метаболизироваться и выводиться из организма. Прежде чем начать принимать таблетки, больным сахарным диабетом с нарушенными функциями печени и почек стоит пройти дополнительное обследование. Прием Галвус Мета запрещен также при обезвоживании, гипоксии, серьезных инфекционных заболеваниях, острых осложнениях диабета, алкоголизме. Таблетки временно отменяют при хирургических вмешательствах, алкогольной интоксикации, введении рентгенконтрастных веществ. |
| Контроль здоровья | В связи с тем, что Галвус может влиять на функции печени, инструкция по применению рекомендует во время его приема усилить контроль здоровья. Прежде чем принимать таблетки, желательно сдать печеночные пробы: анализы крови на АсАт и АлАт. Исследования повторяют ежеквартально в течение первого года приема. Если результаты печеночных проб трехкратно превышают норму, Галвус нужно отменить. Галвус Мет увеличивает риск лактоацидоза. Состояние сопровождается одышкой, болью в мышцах и животе, падением температуры. Больным с лактоацидозом требуется срочная госпитализация. |
| Подбор дозы | В каждой таблетке Галвуса 50 мг вилдаглиптина. В сутки пьют 1 или 2 таблетки. Доза зависит от тяжести сахарного диабета. Галвуса Мет также разрешено не более 2 таблеток. В каждую таблетку добавлено до 1000 мг метформина. Например, в Галвусе Мет 50 + 1000 мг: вилдаглиптина 50, метформина 1000 мг. Дозировку метформина подбирают по данным гликемии. |
| Передозировка | Четырехкратное превышение предельно разрешенной дозировки вызывает отеки, рост температуры, боль в мышцах, нарушения чувствительности. Шестикратная передозировка чревата увеличением содержания ферментов и белков в крови. Передозировка Галвус Мета опасна лактоацидозом. При приеме более 50 г метформина осложнение возникает у 32% больных. Передозировка лечится симптоматически, при необходимости препарат выводят из крови при помощи гемодиализа. |
| Побочные действия | Галвус вызывает минимум нежелательных реакций. Большинство побочных действий слабые и временные, поэтому не требуют отмены таблеток. Возможные проблемы: <10% больных — головокружения, <1% — головная боль, запор, отеки конечностей, <0,1% — нарушение функций печени. Статистика побочных эффектов Галвус Мета помимо вышеперечисленных нарушений включает и нежелательное действие, вызываемое метформином: >10% — тошнота или другие проблемы с пищеварением, <0,01% — кожные реакции, лактоацидоз, B12 анемия. |
| Беременность и ГВ | Первичные экспериментальные данные свидетельствуют о том, что Галвус не мешает нормальному развитию плода, однако достаточного опыта применения препарата пока не накоплено. Исследований возможности проникновения вилдаглиптина в молоко не проводилось. Из-за недостатка информации инструкция запрещает применение Галвуса при беременности и вскармливании. |
| Лекарственное взаимодействие | Случаев взаимодействия вилдаглиптина с другими лекарствами не обнаружено. Метформин может менять эффективность при одновременном приеме с гормонами, таблетками от давления и другими популярными препаратами (полный перечень размещен в инструкции). |
| Состав таблеток | Вилдаглиптин или вилдаглиптин+метформин, лактоза, целлюлоза, стеарат магния, диоксид титана, тальк. |
| Хранение | Галвус – 2 года, Галвус Мет – 18 месяцев. |
Галвус Мет
Метформин является универсальным препаратом при 2 типе диабета, назначается практически всем больным. За длительное время использования была не только подтверждена эффективность этого лекарства, но и обнаружено множество благоприятных воздействий на сердце, сосуды, липидный спектр крови. По рекомендациям ассоциаций диабетологов, другие препараты назначаются только тогда, когда метформина недостаточно для компенсации сахарного диабета.
Таблетки Галвус Мет – комбинированные, они содержат метформин и вилдаглиптин. Применение препарата позволяет уменьшить количество таблеток, а значит, снижает риск пропустить одну из них. Недостаток препарата – более высокая стоимость лечения по сравнению с отдельным приемом Галвуса и метформина.
| Дозировки Галвус Мет, мг | Средняя цена за 30 таб, руб. | Цена 30 таб Галвуса и Глюкофажа той же доз-ки, руб. | Выигрыш в цене, % |
| 50+500 | 1550 | 875 | 44 |
| 50+850 | 890 | 43 | |
| 50+1000 | 950 | 39 |
Аналоги и заменители
Так как Галвус – новое лекарство, на него еще действует патентная защита. Другие производители не могут выпускать таблетки с тем же действующим веществом, недорогих отечественных аналогов не существует.
Заменителями Галвуса могут служить ингибиторы ДПП-4 и миметики инкретина:
- ситаглиптин (Янувия, Кселевия, Яситара);
- саксаглиптин (Онглиза);
- эксенатид (Баета);
- лираглутид (Виктоза, Саксенда).
Все эти аналоги дорогостоящи, особенно Баета, Виктоза и Саксенда. Единственный российский препарат из вышеперечисленных – Яситара от Фармасинтез-Тюмень. Лекарство зарегистрировано в конце 2017 года, в аптеках его пока нет.
Если больной соблюдает диету, принимает Галвус Мет в максимальной дозировке, а сахар все равно выше нормы, значит, поджелудочная железа близка к истощению. В такой ситуации можно попробовать подстегнуть синтез инсулина производными сульфонилмочевины, но скорее всего, они также окажутся недостаточно эффективными. Если перестал вырабатываться свой инсулин, диабетику нужна заместительная инсулинотерапия. Не стоит откладывать ее начало. Осложнения диабета развиваются даже при незначительно повышенной глюкозе.
Галвус Мет или Янумет — что лучше?
Оба лекарства содержат сахароснижающие вещества из одной группы: Галвус Мет – вилдаглиптин с метформином, Янумет – ситаглиптин с метформином. Оба имеют одинаковые варианты дозировок и близкую стоимость: 56 таблеток Янумета – 2600 руб., 30 таб. Галвус Мета – 1550 руб. Так как они равнозначно снижают гликированный гемоглобин, их эффективность считается эквивалентной. Эти лекарства можно назвать самыми близкими аналогами.
Дополнительно: подробно о препарате Янумет вы можете прочитать здесь
Отличия препаратов:
- Вилдаглиптин улучшает липидный профиль крови, снижая тем самым риск ангиопатии, ситаглиптин не только не имеет положительного влияния, но и может повышать холестерин.
- Метформин плохо переносится, при его приеме проявляются побочные действия в ЖКТ. Улучшить переносимость помогает пролонгированная форма метформина. Она входит в состав таблеток Янумет Лонг. Галвус Мет и Янумет содержат обычный метформин.
Галвус или Метформин — что лучше?
В Галвус Мете действующие вещества равнозначны. Они оба влияют на уровень сахара, но осуществляют свое действие с разных сторон. Метформин – преимущественно за счет снижения инсулинорезистентности, вилдаглиптин – увеличения синтеза инсулина. Естественно, мультифакторное воздействие на проблему эффективнее. По результатам измерений, добавление Галвуса к метформину снижает гликированный гемоглобин на 0,6% уже за 3 месяца.
Бессмысленно решать, лучше Галвус или метформин. Метформин принимают в начале заболевания вместе с диетой и спортом, из препаратов предпочтительны оригинальный Глюкофаж или дженерик отличного качества Сиофор. Когда его недостаточно, в схему лечения добавляют Галвус или заменяют чистый метформин Галвус Метом.
Недорогая альтернатива Галвусу
Таблеток дешевле, чем Галвус, но таких же безопасных и эффективных, пока не существует. Замедлить развитие сахарного диабета можно при помощи регулярных тренировок, низкоуглеводной диеты и дешевого метформина. Чем лучше компенсация диабета, тем дольше не понадобятся другие лекарства.
Широко известные препараты сульфонилмлчевины, так же как и Галвус, усиливают синтез инсулина. К ним относятся сильный, но не безопасный Манинил, более современные Амарил и Диабетон МВ. Аналогами Галвуса их считать нельзя, так как механизм действия препаратов серьезно отличается. Производные сульфонилмочевины провоцируют гипогликемию, перегружают поджелудочную железу, ускоряют разрушение бета-клеток, поэтому при их приеме стоит быть готовым к тому, что через несколько лет понадобится инсулинотерапия. Галвус препятствует гибели бета-клеток, продлевая работоспособность поджелудочной.
Правила приема
Рекомендуемая доза Вилдаглиптина:
- 50 мг в начале приема, при применении вместе с препаратами сульфонилмочевины, таблетку пьют утром;
- 100 мг при тяжелом течении сахарного диабета, в том числе и при инсулинотерапии. Лекарство делят на 2 приема.
Для метформина оптимальная доза равна 2000 мг, максимальная – 3000 мг.
Галвус можно пить и на голодный, и на полный желудок, Галвус Мет – только во время еды.
Снижение риска побочных эффектов
По отзывам диабетиков Галвус Мет переносится немного лучше, чем чистый метформин, но и он часто вызывает проблемы с пищеварением: диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе. Отказываться от лечения при таких симптомах не стоит. Чтобы уменьшить выраженность побочных эффектов, нужно дать организму время приспособиться к препарату. Лечение начинают с минимальной дозировки, очень медленно повышая ее до оптимальной.
Примерный алгоритм повышения дозы:
- Покупаем пачку Галвус Мет наименьшей дозировки (50+500), первую неделю принимаем по 1 таблетке.
- Если проблем с пищеварением нет, переходим на двукратный прием утром и вечером. Пить Галвус Мет 50 + 1000 мг нельзя, несмотря на аналогичную дозировку.
- Когда пачка закончилась, покупаем 50+850 мг, пьем по 2 таблетки.
- Если сахар все еще выше нормы, после окончания упаковки переходим на Галвус Мет 50 + 1000 мг. Больше повышать дозировку нельзя.
- Если компенсация сахарного диабета недостаточна, добавляем препараты сульфонилмочевины или инсулин.
Больным диабетом с ожирением рекомендовано принимать максимальную дозу метформина. В этом случае в обед дополнительно пьют Глюкофаж или Сиофор 1000 или 850 мг.
Если сахар натощак повышен, а после еды чаще всего в пределах нормы, лечение можно скорректировать: пить Галвус дважды, а Глюкофаж Лонг – один раз вечером в дозировке 2000 мг. Продленный Глюкофаж будет активно работать всю ночь, обеспечив тем самым нормальную гликемию к утру. Риск гипогликемии при этом практически отсутствует.
Совместимость с алкоголем
В инструкции к Галвусу алкоголь не упоминается, это значит, что спиртные напитки не влияют на эффективность таблеток и не усиливают побочные действия. А вот при применении Галвус Мета алкоголизм и алкогольная интоксикация противопоказаны, так как сильно увеличивают вероятность лактоацидоза. К тому же регулярное употребление спиртного даже в небольшом количестве ухудшает компенсацию сахарного диабета. Редкое употребление алкоголя считается сравнительно безопасным, если степень опьянения легкая. В среднем это 60 г спирта для женщин и 90 г для мужчин.
Влияние на вес
Прямого влияния на вес Галвус Мет не имеет, но оба действующих вещества в его составе улучшают метаболизм жиров и снижают аппетит. По отзывам, благодаря метформину больные диабетом могут скинуть несколько килограммов. Лучшие результаты у диабетиков с большим количеством лишнего веса и выраженной инсулинорезистентностью.
Галвус Мет — отзывы диабетиков и врачей
(Пока оценок нет)
Загрузка...
