Глюкофаж долгое время занимает важное место в лечении и предотвращении 2 типа диабета, используется для похудения и профилактики болезней сосудов. Он является оригинальным препаратом метформина и назначается большинством практикующих эндокринологов в России.
В 2016 Глюкофаж получил фармацевтическую премию в номинации «Препарат выбора». Производит таблетки старейшая научно-технологическая медицинская компания «Мерк». Несмотря на свою трехсотлетнюю историю, она и сейчас является одним из ведущих производителей лекарств в мире. Вся продукция компании, независимо от места производства, проходит многоступенчатый контроль безопасности.
Инструкция по применению
В России около 9 миллионов диабетиков, принимающих метформин. Это вещество является единственным разрешенным представителем группы бигуанидов. Препараты с метформином в качестве действующего вещества производят компании по всему миру, так как срок его патентной защиты давно истек. Отзывы врачей эндокринологов единодушны: лучшим всегда был и продолжает оставаться именно оригинальный Глюкофаж.
Рассмотрим подробнее, как и сколько действует препарат, в каких случаях оправдано его назначение, с какими побочными эффектами может столкнуться больной во время приема и как их можно избежать.
| Действие и для чего он нужен | Снижает тощаковый и постпрандиальный (после еды) сахар крови, уменьшает процент гликированного гемоглобина. Улучшение компенсации сахарного диабета достигается благодаря влиянию на синтез глюкозы в печени, повышению чувствительности тканей к инсулину (снижение инсулинорезистентности), частичному блокированию поступления углеводов из ЖКТ. Помимо основных эффектов, таблетки Глюкофаж имеют несколько дополнительных: улучшают состояние сосудов и сердца, стимулируют кровообращение в периферических тканях, способствуют похудению, положительно воздействуют на функции яичников, пораженных кистами. Влияние Глюкофажа на организм продолжает изучаться и сейчас. Предполагается, что он может снизить риск онкологии и даже защитить от старения. Это действие изучено недостаточно, поэтому в инструкцию по применению не включено. С целью похудения препарат принимают спортсмены в период сушки и люди с ожирением без сахарного диабета. |
| Фармакокинетика | Глюкофаж и его аналоги снижают сахар благодаря периферическому действию. Препарат никаким образом не влияет на функции поджелудочной железы, поэтому не может привести к гипогликемии. Его назначают, если в организме достаточно собственного инсулина. При его нехватке Глюкофаж нужно принимать с таблетками, стимулирующими синтез инсулина, или инъекциями искусственного гормона. Метформин не включается в обмен веществ. После окончания действия выводится почками в том же виде. |
| Показания | 2 тип диабета, обязательно назначается диабетикам с ожирением. Является частью комплексного лечения: диета, физкультура, метформин. Может назначаться с другими сахароснижающими препаратами и инсулинотерапией. Инструкцией разрешено применение у детей с 10 лет, если у них подтвержден 2 тип диабета. |
| Формы выпуска | Глюкофаж является традиционной формой препарата. Глюкофаж Лонг – современная таблетированная форма с тем же действующим веществом, но более плавным и длительным высвобождением. Благодаря более медленному поступлению в кровь, Глюкофаж Лонг имеет меньше побочных эффектов. Сейчас выпускают обе формы. |
| Дозировка | Согласно инструкции максимальная доза Глюкофажа – 3000 мг в сутки, Глюкофажа Лонг – 2250 мг. Стартовая доза – 500 мг, раз в неделю ее увеличивают, пока не будут достигнуты целевые показатели сахара. Глюкофаж принимают до 3 раз сутки, Глюкофаж Лонг – однократно. Чтобы снизить риск побочных действий, таблетки пьют во время еды. |
| Противопоказания |
Таблетки Глюкофаж временно заменяют инсулинотерапией при острых состояниях: тяжелых инфекциях, шоке, сильном обезвоживании, сердечной недостаточности, инфаркте. Нужно прекратить принимать препарат за 2 суток до рентгена с контрастным веществом. Его нельзя сочетать с алкоголем, назначать детям до 10 лет. |
| Возможный негативный эффект | В 10% случаев прием вызывает нарушения пищеварения. У больных может наблюдаться рвота, диарея, утренняя тошнота. По отзывам, симптомы обычно исчезают через 2 недели лечения. Если они сохранились, рекомендуют перейти на Глюкофаж Лонг. Очень редко таблетки Глюкофаж вызывают кожные аллергические реакции, оказывают негативное влияние на работу печени. После отмены препарата эти побочные эффекты исчезают. Длительный прием может привести к дефициту цианокобаламина, для его устранения требуется дополнительный прием витаминов. Самым опасным негативным действием Глюкофажа и аналогов является лактоацидоз. Возникает он редко, у 0,01% больных диабетом. |
| Особые указания | Превышение разрешенной инструкцией дозы, прием препарата при наличии противопоказаний, диета для похудения менее 1000 ккал чреваты лактоацидозом. Это быстроразвивающееся состояние с повышением кислотности крови и нарушением всех видов обмена, приводящее к коме. Первые симптомы лактоацидоза – боль в мышцах, нарушение дыхания, неприятные ощущения в животе. |
| Беременность и ГВ | В неизменном виде проникает через плаценту в кровь ребенка, при кормлении грудью – в грудное молоко. Негативного влияния на ребенка обнаружено не было, однако инструкция по применению не рекомендует принимать метформин беременным и кормящим женщинам, так как количество исследований является недостаточным для того, чтобы быть уверенным в отсутствии вреда для ребенка. Перед беременностью или в самом ее начале Глюкофаж заменяют инсулинотерапией. |
| Совместный прием с другими лекарствами | Петлевые диуретики (фуросемид, буметанид) и алкоголь увеличивают риск лактоацидоза, поэтому принимать их совместно с Глюкофажем нежелательно. На сахароснижающее действие препарата могут влиять:
В начале приема вышеперечисленных лекарств одновременно с Глюкофажем нужно чаще обычного измерять гликемию. Из-за чрезмерного снижения сахара может потребоваться уменьшение дозы метформина. |
| Состав | Лекарственное вещество — метформина гидрохлорид, каждая таблетка содержит от 500 до 1000 мг. Для создания формы используют натриевую соль кармеллозы и гипромеллозу в качестве загустителя, магния стеарат как наполнитель. |
| Хранение |
|
| Цена | Стоимость упаковки из 60 таблеток зависит от дозировки: от 140 руб. за 500 мг до 270 руб. за 1000 мг. Цена нового Глюкофажа Лонг в 3 раза выше: от 430 руб. за 500 мг до 700 руб. за 1000 мг. |
Дополнительные сведения
Все важные моменты по использованию препарата в целях лечения диабета или похудения, мы описали ниже.
Аналоги Глюкофажа
Помимо Глюкофажа в мире выпускается не один десяток препаратов с действующим веществом метформин. Все они являются дженериками: произведены по схожей технологии, имеют близкое действие. Состав вспомогательных компонентов, форма таблетки, степень очистки могут различаться. Обычно оригинальное лекарство существенно дороже дженериков. В нашем случае разница в цене незначительна, Глюкофаж стоит столько же, сколько европейские и даже российские аналоги препарата. Дешевле только некачественный индийский и китайский метформин. Если есть выбор, лучше купить именно Глюкофаж, так как оригинальный препарат всегда безопаснее аналогов.
Возможные варианты замены:
- Багомет;
- Метфогамма;
- Метформин-Тева;
- Глиформин — подробнее;
- НовоФормин;
- Сиофор — подробнее;
- Форметин.
Метформин выпускают и в комбинации с другими веществами: росиглитазоном (Авандамет), глибенкламидом (Багомет Плюс, Глибомет, Глюкованс), вилдаглиптином (Галвус Мет), гликлазидом (Глимекомб). Заменять ими Глюкофаж нельзя, так как показания и дозы у них различаются.
Глюкофаж или Сиофор — что лучше?
Сиофор – детище немецкой компании Берлин-Хеми, главный конкурент Глюкофажа. Отличия препаратов:
- Благодаря политике производителя, Сиофор чаще назначается для похудения людям с метаболическим синдромом.
- Исследования по безопасности и эффективности проводились только с оригиналом.
- Сиофор был проверен только на биоэквивалентность с Глюкофажем.
- Препараты незначительно отличаются по составу веществ, необходимых для создания таблетированной формы.
- У Сиофора отсутствует пролонгированная форма.
Глюкофаж Лонг
Использование Глюкофажа у больных диабетом ограничено из-за высокого риска побочных действий в желудке и кишечнике. По отзывам, более 5% диабетиков вынуждены прекратить прием по причине плохого самочувствия. Достойной альтернативы метформину при начальной стадии диабета не существует, поэтому единственный выход из положения — таблетки длительного действия, действующее вещество из которых будет попадать в кровь постепенно маленькими дозами.
Чем отличается Глюкофаж от Глюкофаж Лонг:
- Таблетка Глюкофажа Лонг имеет уникальную структуру, метформин заключен в двойной полимерный матрикс, благодаря которому он проникает в кровь медленнее и дольше. При этом биодоступность действующего вещества, а значит, и эффективность обоих препаратов одинакова.
- Максимум действия Глюкофажа Лонг приходится на 7 часов после приема, длительность работы – 24 часа (у обычного – 2,5 и до 20 часов соответственно).
- Частота нежелательных явлений у пролонгированного лекарства ниже на 50%, диареи – на 75%. Указанные в инструкции преимущества препарата полностью подтверждаются отзывами диабетиков.
Разрешенная доза Глюкофажа Лонг ниже, поэтому больные, пьющие в сутки больше 2250 мг метформина, вынуждены принимать традиционную быструю форму.
Влияние на почки и печень
Так как Глюкофаж выводится почками, во время приема необходим частый контроль их работы. Для этого всем диабетикам желательно сдавать анализы на уровень креатинина в моче и крови каждый год. Пожилым, больным с диабетической нефропатией, длительно пьющим лекарства от давления, диуретики, НПВС – ежеквартально. Негативного влияния на почки метформин не оказывает. Наоборот, защищая сосуды, он снижает риск нефропатии.
Декомпенсированный сахарный диабет часто сочетается с жировым гепатозом. Это заболевание, при котором клетки печени перерождаются в жировые. Принимать Глюкофаж таким больным не только разрешено, но и рекомендовано. Препарат нормализует метаболизм, способствует похудению, защищает сосуды, питающие орган. Если заболевание вызвано избытком жиров и углеводов, метформин в сочетании с диетой, физкультурой и гепатопротекторами может полностью излечить гепатоз.
Воздействие на артериальное давление
Сахарный диабет и ожирение являются факторами риска гипертонии. Сосуды под воздействием высокой глюкозы, свободных радикалов и холестерина становятся менее эластичными, их стенки утолщаются, а просвет сужается. Одновременно с этими изменениями растет и артериальное давление.
Глюкофаж очищает сосуды от плохого холестерина, ослабляет процессы гликирования, снижает риск атеросклероза, стимулирует кровоток. По мере похудения больного и уменьшения у него уровня гликированного гемоглобина понемногу будет снижаться и давление. Диабетики на метформине, добившиеся хорошей компенсации заболевания, обычно снижают дозировки гипотензивных лекарств.
Совместимость с алкоголем
С алкоголем у больных диабетом сложные отношения. Регулярное употребление спиртного существенно ухудшает течение заболевания и способствует ускоренному развитию осложнений. Пить при сахарном диабете можно очень мало и редко.
Совместимость Глюкофажа и алкоголя хорошо изучена. Установлено, что и алкоголизм, и редкие, но обильные возлияния существенно увеличивают вероятность лактоацидоза. Не принесет вреда только бокал вина, да и то далеко не каждый день. При сильном опьянении, недостатке пищи, низком гемоглобине, проблемах с почками или органами дыхания риск особенно высок. Чтобы не допустить осложнения, после застолья прием Глюкофажа пропускают.
Когда Глюкофаж бессилен
Если больной диабетом придерживается низкоуглеводной диеты, принимает Глюкофаж в дозе, близкой к максимальной, но сахар не снижается до нормы, это свидетельствует о разрушении клеток поджелудочной, синтезирующих инсулин. Больным на этой стадии диабета первое время могут помочь производные сульфонилмочевины, усиливающие выработку гормона. Постепенно диабетиков переводят на инсулин в инъекциях.
Менять лечение нужно, как только гликированный гемоглобин начал превышать норму. Откладывать инсулинотерапию — значит, обречь себя на многочисленные осложнения диабета и раннюю инвалидность.
Глюкофаж для снижения веса
А для чего еще нужен Глюкофаж? Большинство больных с метаболическим синдромом, преддиабетом и диабетом в начальной стадии имеют инсулинорезистентность. Это состояние, при котором инсулин вырабатывается с излишком. Оно всегда сопровождается повышенным аппетитом, особенно больные хотят быстрых углеводов: сладостей или сдобной выпечки. Естественно, в таких условиях о похудении можно только мечтать. Таблетки Глюкофаж снижают инсулинорезистентность, тем самым опосредованно влияя и на аппетит. По сути, ухудшение аппетита и снижение веса является побочным действием метформина.
Глюкофаж рекомендуется для похудения людям с преимущественно абдоминальным ожирением, с доказанной гиперинсулинемией (подтверждается анализами на инсулин или с-пептид), неконтролируемым «волчьим» аппетитом. Прием обязательно сочетают с диетой от 1200 ккал. Роль Глюкофажа – подтолкнуть процесс похудения, без изменения питания он бессилен. По отзывам, на метформине без диеты можно скинуть не более 3 кг. Если ожирение вызвано неправильным пищевым поведением и привычками, инсулинорезистентность отсутствует или незначительна, препарат не поможет.
Чтобы правильно принимать Глюкофаж и аналоги для похудения, необходимо ознакомиться с инструкцией для диабетиков. Даже если сахар в норме, препарат пьют в той же дозировке: начинают с 500 мг и медленно добавляют таблетки до оптимальной дозы.
Глюкофаж от старения
В настоящее время в медицинской литературе все чаще встречаются статьи об уникальных эффектах метформина. Предполагается, что он тормозит старение, всесторонне воздействуя на организм:
- стимулирует рост нейронов;
- ускоряет восстановление нервных тканей;
- ослабляет симптомы рассеянного склероза;
- подавляет хроническое воспаление;
- защищает сердце и сосуды;
- снижает риск онкологии;
- увеличивает выносливость;
- улучшает потенцию;
- задерживает остеопороз;
- укрепляет иммунитет.
Словом, таблетки Глюкофаж позиционируются как универсальное лекарство от всех бед пожилого возраста. Правда, заслуживающих доверия исследований еще не представлено, так что пока это только мечты о прекрасном будущем без старости.
Правила приема
Основное правило приема Глюкофажа – постепенное увеличение дозы. Стартовая дозировка – 500 мг. Ее пьют до 2 недель, одновременно контролируя гликемию. Сахар крови в это время должен плавно снижаться. Каждые 10-14 дней дозу повышают на 250-500 мг, пока не будут достигнуты целевые показатели сахара.
Время приема
Суточную дозу Глюкофажа делят на 3 приема пищи, Глюкофаж Лонг пьют один раз во время ужина. Принимать таблетки натощак не рекомендуется, так они чаще вызывают тошноту и рвоту.
Длительность лечения
При наличии показаний время лечения Глюкофажем неограниченно. Пока препарат действует, его нужно продолжать пить. Если временно прекратить прием, возникнет декомпенсация диабета. Судя по отзывам больных, отказаться от таблеток получается в очень редких случаях, если диабетик с начальной стадией болезни дисциплинированно придерживается низкоуглеводной диеты, регулярно занимается спортом и смог победить ожирение. Если целью приема было похудение, отменить метформин можно сразу после достижения нужного веса.
Ослабление действия
При сахарном диабете более безопасна доза не выше 2000 мг. Переход на максимальную дозу увеличивает риск побочных явлений, при этом мало влияя на гликемию. Дальнейшее увеличение дозировки неэффективно и чревато лактоацидозом.
Подобранная доза может увеличиваться со временем. Это свидетельствует не о привыкании, а о переходе заболевания на следующую стадию. При субкомпенсированном диабете поджелудочная железа быстро изнашивается, с метформином приходится дополнительно принимать другие таблетки от диабета, а затем и инсулин. Чтобы продлить синтез собственного инсулина, нужно досконально соблюдать назначенное лечение, включая спорт и диету.
Коррекция питания
Таблетки Глюкофаж эффективны только в сочетании с диетой. Диабетикам всегда ограничивают медленные углеводы и практически исключают быстрые. Количество медленных сахаров, разрешенное в сутки, определяет лечащий врач. Самая мягкая диета – стол №9, она позволяет до 300 г углеводов в сутки. Самая строгая – низкоуглеводная с ограничением до 100 г и ниже. Во всех случаях еда должна содержать много белка и зеленых овощей. Пищу нужно принимать 5-6 раз, углеводы распределяют равномерно на весь день.
Отзывы диабетиков о Глюкофаже
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
