Метглиб – двухкомпонентное противодиабетическое лекарство, содержащее 2 активных вещества, глибенкламид и метформин. В настоящее время это самая популярная комбинация сахароснижающих средств, используют ее во всем мире.
Метглиб выпускает подмосковная компания Канонфарма, известная своими высокими стандартами качества и современной производственной базой. Препарат воздействует на глюкозу крови с двух сторон: ослабляет инсулинорезистентность и стимулирует повышенный синтез инсулина. При 2 типе диабета Метглиб можно использовать в качестве монотерапии, а можно сочетать с таблетками из других групп и инсулинотерапией.
Кому назначается препарат
Сфера применения Метглиба – исключительно сахарный диабет 2 типа. Причем назначают препарат не в начале болезни, а при ее прогрессировании. При дебюте диабета у большинства пациентов присутствует выраженная инсулинорезистентность, а изменения в синтезе инсулина отсутствуют или незначительны. Адекватное лечение на этом этапе – малоуглеводная диета, аэробные нагрузки, метформин. Метглиб необходим, когда образуется дефицит инсулина. В среднем это нарушение появляется спустя 5 лет после первого повышения сахара.
Двухкомпонентный препарат Метглиб может быть назначен:
- если предыдущее лечение не обеспечивает или со временем перестало обеспечивать компенсацию сахарного диабета;
- сразу после диагностики 2 типа диабета, если у больного достаточно высокий сахар (>11). После нормализации веса и снижения инсулинорезистентности есть высокая вероятность того, что дозировку Метглиба получится снизить или и вовсе перейти только на Метформин;
- если анализы на С-пептид или инсулин ниже нормы, независимо от стажа сахарного диабета;
- для удобства применения диабетикам, которые пьют два препарата, глибенкламид и метформин. Прием Метглиба позволяет вдвое сократить количество таблеток. По отзывам диабетиков, это существенно снижает риск забыть принять лекарство.
Фармакологическое действие
Хороший сахароснижающий эффект препарата Метглиб объясняется наличием двух веществ в его составе:
- Метформин – признанный лидер в борьбе с инсулинорезистентностью. Также он уменьшает производство глюкозы в организме, задерживает ее всасывание в ЖКТ, способствует похудению, нормализует липиды крови. Препарат работает вне поджелудочной железы, поэтому полностью для нее безопасен. Частью больных сахарным диабетом метформин плохо переносится, при его приеме часты нарушения пищеварения, тошнота, диарея. Однако другого настолько же эффективного препарата пока не существует, поэтому метформин назначают практически всем диабетикам.
- Глибенкламид – сильный сахароснижающий препарат, стимулирующий выработку дополнительного инсулина, производное сульфонилмочевины (ПСМ). Он на длительное время соединяется с рецепторами бета-клеток, поэтому может вызывать тяжелые гипогликемии. К тому же его считают наиболее жестким препаратом из группы сульфонилмочевины. Негативное влияние на бета-клетки у него выражено сильнее, чем у более современных аналогов – глимепирида и модифицированного гликлазида (Гликлазид МВ). По отзывам врачей, диабетики, принимающие глибенкламид, на несколько лет приближают начало инсулинотерапии. В большинстве случаев сходное снижение гликемии можно получить более безопасными способами: мягкими ПСМ и глиптинами (Галвус, Янувия).
Таким образом, применение таблеток Метглиб оправдано либо у больных с высоким сахаром, у которых другие препараты мало эффективны, либо при недоступности более безопасных средств.
Фармакокинетика
Особенности всасывания и выведения Метглиба, данные взяты из инструкции по применению:
| Фармакокинетика препарата | Компоненты | ||
| метформин | глибенкламид | ||
| Биодоступность, % | 55 | > 95 | |
| Максимальная концентрация, часов после приема | 2,5, увеличивается при приеме с едой | 4 | |
| Метаболизм | практически отсутствует | печень | |
| Выведение, % | почки | 80 | 40 |
| кишечник | 20 | 60 | |
| Время полувыведения, ч. | 6,5 | 4-11 | |
По отзывам, эффект Метглиба начинается в среднем спустя 2 часа со времени приема. Если принимать препарат одновременно с едой, он поможет сразу же вывести сахар, поступающий в сосуды при расщеплении медленных углеводов. Пик действия приходится на 4 часа. В это время особенно высока опасность гипогликемии. Для ее предотвращения нужно, чтобы максимум действия совпадал с перекусом.
Так как Метглиб метаболизируется печенью и выводится почками, здоровью этих органов нужно уделять особое внимание. При нарушенном процессе выведения препарата из организма у больного неминуемо возникнет тяжелая длительная гипогликемия.
Дозировка
Препарат выпускается в 2 вариантах. Обычный Метглиб имеет дозировку 400+2,5: метформина в ней 400, глибенкламида 2,5 мг. Для диабетиков со 2 типом нарушений и выраженной инсулинорезистентностью (малая подвижность, большой вес) такое соотношение не является оптимальным. Для них выпущен Метглиб Форс с повышенным содержанием метформина – 500+2,5. Диабетикам без лишнего веса и с дефицитом инсулина больше подойдет Метглиб Форс 500+5.
Оптимальную дозу подбирает врач, учитывая гликемию и состояние здоровья больного. Чтобы избежать побочных эффектов, характерных для метформина, дозировку Метглиба увеличивают постепенно, давая организму время привыкнуть к новым условиям.
Как начать прием Метглиба:
- Стартовая доза — 1 табл. Метглиб или Метглиб Форс, для пожилых больных — 500+2,5. Пьют ее в первой половине дня.
- Если больной раньше пил метформин и глибенкламид в отдельности, доза Метглиба не должна быть больше прежней.
- Если препарат не обеспечивает целевого уровня гликемии, его дозу можно повысить. Увеличивать дозу разрешено не ранее, чем пройдет 2 недели. Метформина можно добавить 500 мг, глибенкламида — до 5 мг.
- Предельная доза для Метглиба 400+2,5 и Метглиба Форс 500+2,5 – 6 таблеток, для Метглиба Форс 500+5 — 4 шт.
- Пожилым больным и диабетикам с заболеваниями почек перед началом приема инструкция рекомендует сдать анализы для оценки функции почек. Если имеются начальные патологические изменения, дозу Метглиба нужно снизить. Если СКФ меньше 60, применение препарата запрещено.
Как принимать Метглиб
Метглиб пьют одновременно с едой. Препарат предъявляет особые требования к составу продуктов. При сахарном диабете в каждом приеме пищи должны присутствовать углеводы, преобладающая их часть должна иметь низкий гликемический индекс.
При увеличении количества таблеток их делят на 2 (утро, вечер), а затем и на 3 приема.
Список побочных действий
Перечень нежелательных последствий, к которым может привести прием препарата Метглиб:
| Частота возникновения, % | Побочные действия |
| Очень часто, более 10% диабетиков | Потеря аппетита, неприятные ощущения в животе, утреннее подташнивание, диарея. Частота этих побочных действий особенно высока в начале приема. Снизить ее можно, принимая препарат в соответствии с инструкцией: таблетки пьем на полный желудок, дозу увеличиваем медленно. |
| Часто, до 10% | Неприятный привкус во рту, обычно «металлический». |
| Нечасто, до 1% | Тяжесть в желудке. |
| Редко, до 0,1% | Дефицит лейкоцитов и тромбоцитов. Состав крови восстанавливается без лечения при отмене препарата. Кожные аллергические реакции. |
| Очень редко, до 0,01% | Недостаток эритроцитов и гранулоцитов в крови. Подавление функции кроветворения. Анафилактические реакции. Лактоацидоз. Дефицит B12. Гепатит, нарушение функций печени. Дерматит, усиление чувствительности к ультрафиолету. |
Наиболее распространенным побочным действием Метглиба инструкция по применению называет гипогликемию. Ее возникновение во многом зависит от действий больного сахарным диабетом, поэтому ее риск подсчитать невозможно. Чтобы предотвратить падения сахара, нужно равномерно в течение дня употреблять углеводы, не пропускать еду, компенсировать длительные нагрузки углеводной пищей, могут потребоваться перекусы прямо во время занятий. Если эти меры не помогают, безопаснее заменить Метглиб более мягкими препаратами.
Противопоказания к лечению
Инструкция запрещает принимать Метглиб при сахарном диабете в следующих случаях:
- кетоацидоз любой тяжести;
- почечная недостаточность или ее высокий риск;
- болезни, приводящие к гипоксии тканей, включая хронические;
- диабет 1 типа;
- острые состояния, требующие временной инсулинотерапии;
- аллергия на любой компонент Метглиба;
- дефицит калорийности питания (< 1000 ккал);
- беременность, ГВ;
- лечение миконазолом;
- лактоацидоз в анамнезе;
- детский возраст.
В связи с высокой опасностью лактоацидоза, инструкция не рекомендует пить Метглиб диабетикам 2 типа старше 60 лет, регулярно испытывающим тяжелые физические нагрузки.
Чем заменить Метглиб
Аналоги Метглиба выпускаются и в России, и за рубежом. Оригинальным препаратом считается немецкий Глибомет производства Берлин-Хеми, его цена 280-370 руб. за 40 таблеток 400+2,5.
Полные аналоги:
| Лекарственное средство | Варианты дозировок | ||
| 400+2,5 | 500+2,5 | 500+5 | |
| Глюкованс, Мерк | — | + | + |
| Глюконорм, Биофарм и Фармсандарт | + | — | — |
| Багомет плюс, Валеант | — | + | + |
| Глибенфаж, Фармасинтез | — | + | + |
| Глюконорм плюс, Фармстандарт | — | + | + |
При отсутствии в аптеке готовой комбинации глибенкламида с метформином, можно приобрести их в отдельности, например, Манинил и Глюкофаж.
Примерная стоимость
Цена упаковки в 40 таблеток – около 200 руб. 30 таблеток Метглиб Форс независимо от дозировки можно приобрести за 150-170 руб. Все аналоги, произведенные в России, имеют примерно одинаковую цену.
Отзывы пациентов
(Пока оценок нет)
Загрузка...
