Глюконорм — препарат от сахарного диабета 2 типа

Глюконорм — это недорогой, эффективный, хорошо изученный, но не всегда безопасный препарат. Его назначают диабетикам 2 типа для снижения глюкозы крови. Сахароснижающий эффект обеспечивают два вещества – глибенкламид и метформин. По данным исследований, совместное применение этих лекарств позволяет дополнительно снизить гликированный гемоглобин на 1% по сравнению с приемом одного из них. Для большинства диабетиков это очень хороший результат, позволяющий добиться компенсации сахарного диабета, а значит, избежать его поздних осложнений.

Глюконорм

 

Главный недостаток Глюконорма – опасность гипогликемии, поэтому препарат стараются не назначать больным, склонным к быстрым падениям сахара.

Показания к назначению Глюконорма

У многих больных сахарным диабетом один препарат не способен стабильно держать глюкозу в норме, поэтому врачи часто прибегают к комбинированному лечению. Показанием к ее назначению является гликированный гемоглобин выше 6,5-7%. Самыми рациональными считают сочетания метформина с производными сульфонилмочевины (ПСМ), глиптинами и миметиками инкретина. Все эти комбинации влияют сразу и на инсулинорезистентность, и на объем выработки инсулина, поэтому обеспечивают наилучший эффект.

Сочетание метформин + сульфонилмочевина является самым распространенным. Вещества не способны взаимодействовать между собой, не снижают эффективность. Глибенкламид – самый мощный и исследованный из всех ПСМ. Он имеет низкую цену и продается в каждой аптеке, поэтому в сочетании с метформином глибенкламид назначают чаще, чем другие препараты. Для удобства применения созданы двухкомпонентные таблетки с двумя этими действующими веществами – Глюконорм и его аналоги.

Согласно инструкции, Глюконорм применяется исключительно при 2 типе диабета, если коррекция питания, спорт и метформин не обеспечивают падения глюкозы до целевых значений. Доза метформина при этом должна быть не менее оптимальной (2000 мг) или нормально переносимой диабетиком. Также Глюконорм можно принимать больным, которые раньше пили глибенкламид и метформин по отдельности.

Исследованиями установлено: чем меньше таблеток принимает больной в день, тем больше он склонен соблюдать все назначения врача, а значит, тем выше эффективность лечения. То есть прием Глюконорма вместо двух таблеток – небольшой шажок к лучшей компенсации сахарного диабета.

К тому же двукратное повышение дозировки сахароснижающих таблеток не дает такого же снижения сахара. То есть, два лекарства в небольшой дозе будут работать эффективнее и дадут меньше побочных действий, чем один препарат в предельной дозировке.

Состав и действие препарата

Глюконорм производит российская компания «Фармстандарт» в сотрудничестве с индийской «Биофарм». Препарат выпускают в 2 вариантах:

  1. Таблетки Глюконорм делают в Индии, упаковывают в России. Лекарство имеет классическую дозировку 2,5-400, то есть в каждой таблетке метформина содержится 400 мг, глибенкламида 2,5 мг.
  2. Таблетки Глюконорм Плюс производят в России из фармацевтической субстанции, закупаемой в Индии и Китае. Они имеют 2 дозировки: 2,5-500 для диабетиков с высокой инсулинорезистентностью и 5-500 для больных без лишнего веса, но с явным дефицитом инсулина.

Благодаря различным вариантам дозировки можно подобрать удачное соотношение для любого больного со 2 типом диабета.

Рассмотрим подробнее, как работают компоненты препарата Глюконорм. Метформин уменьшает и постпрандиальную, и тощаковую гликемию преимущественно за счет снижения инсулинорезистентности. Глюкоза быстрее покидает сосуды, так как чувствительность тканей к инсулину возрастает. Также метформин снижает образование в организме глюкозы из неуглеводных веществ, замедляет ее поступление в кровь из ЖКТ.

Для диабетиков также очень важны дополнительные свойства метформина, не связанные со снижением гликемии. Лекарство препятствует развитию ангиопатии путем нормализации липидов крови, улучшает питание тканей. По некоторым данным, метформин способен предотвращать появление новообразований. По отзывам больных, он снижает аппетит, помогает поддерживать нормальный вес, стимулирует похудение, увеличивает эффективность диеты.

Глибенкламид является ПСМ 2 поколения. Он воздействует непосредственно на бета-клетки поджелудочной: снижает порог их чувствительности к уровню глюкозы в сосудах, увеличивая тем самым объемы производства инсулина. Также глибенкламид усиливает гликогеногенез – процесс запасания глюкозы в мышцах и печени. В отличие от метформина, это лекарство способно вызывать гипогликемии, причем более тяжелые, чем другие представители группы ПСМ – глимепирид и гликлазид. Глибенкламид считают самым сильным, но и самым опасным из ПСМ. Его не рекомендуют принимать диабетикам с высоким риском гипогликемии.

Как принимать лекарство Глюконорм

Наиболее частый побочный эффект метформина – нарушение пищеварения, глибенкламида – гипогликемия. Существенно снизить риск негативных последствий лечения Глюконормом можно, принимая таблетки одновременно с едой и постепенно увеличивая дозу, начиная с минимальной.

Дозировка препарата Глюконорм согласно инструкции:

Особенности приема Глюконорм Глюконорм Плюс
2,5-500 5-500
Стартовая доза, табл. 1-2 1 1
Предельная доза, табл. 5 6 4
Порядок увеличения дозировки Дозу увеличиваем на 1 таблетку каждые 3 дня, если больной ранее успешно принимал метформин. Если диабетику метформин не назначался, или он его плохо переносил, вторую таблетку добавляем не ранее, чем спустя 2 недели.
Ограничение для диабетиков с болезнями почек и печени Для выведения Глюконорма из организма необходима хорошая работа печени и почек. При недостаточности этих органов легкой степени инструкция рекомендует ограничиться минимальной дозировкой. Начиная со средней степени недостаточности, препарат запрещен.
Режим применения 1 таблетку пьют во время завтрака, 2 или 4 – за завтраком и ужином. 3, 5, 6 табл. делят на 3 приема.

При сильной инсулинорезистентности, которая характерна для тучных людей с сахарным диабетом, может быть назначен дополнительный метформин. Обычно в этом случае его пьют перед сном. Оптимальной суточной дозой метформина считается 2000 мг, предельной – 3000 мг. Дальнейшее увеличение дозировки опасно лактоацидозом.

При недостатке углеводов в пище Глюконорм вызывает гипогликемию. Чтобы ее не допустить, таблетки пьют вместе с основными приемами еды. Продукты обязательно должны содержать углеводы, преимущественно медленные. Нельзя допускать длительных промежутков между едой, поэтому больным рекомендуют дополнительные перекусы. Отзывы диабетиков свидетельствуют о том, что при интенсивных физических нагрузках сахар может упасть за считанные минуты. В это время нужно быть особенно внимательным к своему самочувствию.

Побочные эффекты и передозировка

С какими побочными действиями может столкнуться больной сахарным диабетом при применении Глюконорма или его аналогов:

  • гипогликемия как следствие приема ПСМ;
  • реакции со стороны ЖКТ, их причиной является метформин. По отзывам, чаще всего у диабетиков возникают диарея и утренняя тошнота. Инструкция по применению предупреждает, что также возможны боль в животе, рвота. Если возникли такие проблемы, не стоит сразу отказываться от Глюконорма, обычно за неделю организм адаптируется и перестает так реагировать на препарат;
  • нарушение процесса кроветворения. В крови может упасть количество клеточных компонентов. При прекращении лечения Глюконормом состав крови восстанавливается;
  • лактоацидоз – редкое осложнение диабета, характерное для 2 типа. Без медицинской помощи приводит к коме;
  • непереносимость алкоголя в острой форме;
  • центральная нервная система может отреагировать на применение Глюконорма головной болью и слабостью;
  • возможны аллергические реакции, вплоть до анафилактических.

Такие побочные действия, как гипогликемия и лактоацидоз, являются следствием передозировки Глюконорма. Она может быть:

  1. Прямой: диабетик выпил больше назначенной дозы препарата.
  2. Косвенной. Гипогликемия может возникнуть при нехватке углеводов в еде или быстром расходовании глюкозы при физических нагрузках и состояниях острого стресса, как психологического, так и физиологического. Образование лактата увеличивается в условиях алкогольной интоксикации, органной недостаточности, приводящей к гипоксии, при тяжелых травмах и инфекционных заболеваниях.

Действия при передозировке согласно инструкции: легкая гипогликемия купируется глюкозой или продуктами с высоким ее содержанием. Лактоацидоз и гипогликемия, сопровождающаяся нарушениями сознания, требуют срочной госпитализации.

Противопоказания

Когда Глюконорм при сахарном диабете использовать нельзя:

  • при повышенной чувствительности к составляющим таблетки. В это противопоказание входят и аллергические реакции, и ярко выраженные нежелательные действия, требующие отмены препарата;
  • если диагностирован 1 тип диабета;
  • на время лечения острых осложнений диабета, тяжелых инфекций и травм. Решение о временном переходе на инсулинотерапию принимает лечащий врач;
  • при тяжелом нарушении работы почек или высоком риске таких нарушений;
  • в период беременности и ГВ. Ограничение применения Глюконорма является строгим, так как ПСМ в составе таблетки может нарушить развитие плода, привести к гипогликемии у ребенка;
  • во время приема противогрибковых средств. Сочетание Глюконорма с миконазолом или флуконазолом чревато тяжелой гипогликемией. Список препаратов, которые влияют на действие Глюконорма, указан в инструкции по применению;
  • если диабетик уже сталкивался с лактоацидозом или имеет высокий риск его развития.

Аналоги и заменители

Препараты-заменители Производитель Торговая марка
Полные аналоги Глюконорм Канонфарма Метглиб
Берлин-Хеми, Лаборатория Гуидотти Глибомет
Аналоги Глюконорм Плюс Фармасинтез Глибенфаж
Канофарма Метглиб Форс
Мерк Санте Глюкованс
Валеант Багомет Плюс
Препараты с метформином Вертекс, ГедеонРихтер, Медисорб, ИзвариноФарма и др. Метформин
Фармасинтез Мерифатин
Мерк Глюкофаж
Препараты с глибенкламидом Фармасинтез Статиглин
Фармстандарт, Атолл, Мосхимфармпрепараты и др. Глибенкламид
Берлин-Хеми Манинил
Двухкомпонентные лекарства: метформин+ПСМ Санофи Амарил, в составе ПСМ глимепирид
Акрихин Глимекомб, содержит ПСМ гликлазид

Полные аналоги, а также метформин и глибенкламид по отдельности можно без опасений пить в той же дозировке, что и Глюконорм. Если планируется перейти на лечение другим производным сульфонилмочевины, дозу придется подбирать заново. Переход с Глюконорма на Амарил или Глимекомб врачи рекомендуют диабетикам со 2 типом углеводных нарушений, которые часто сталкиваются с гипогликемиями.

По отзывам, эффективность Глюконорма и его аналогов близка, но диабетики все же отдают предпочтение немецкому Глибомету, считая его наиболее качественным препаратом.

Правила хранения и цена

Глюконорм эффективен в течение 3 лет от даты производства. Глюконорм Плюс разрешено хранить не более 2 лет. Особых требований к условиям хранения инструкция не содержит, достаточно соблюдать тепловой режим не выше 25 градусов.

Оба препарата российские диабетики могут получать по бесплатному рецепту, который выписывает терапевт или эндокринолог. Самостоятельная покупка обойдется недорого: цена пачки на 40 таблеток Глюконорм – около 230 руб., Глюконорм Плюс стоит от 155 до 215 руб. за 30 таблеток. Для сравнения, цена оригинального Глибомета – около 320 руб.

Отзывы

Отзыв Даниила. Болею диабетом с 2005 года. Глибенкламид впервые назначили 3 года назад, так как более легкие аналоги перестали давать нормальный сахар. Начал сразу с 2 приемов по 2 таблетки Глюконорм, через неделю добавил еще одну в обед. Сахар удалось опустить ниже привычных мне цифр, причем сразу же улучшилось самочувствие. За 3 года эффективность лекарства не снизилась, продолжаю его пить.
Отзыв Ольги. Мне поставили 2 тип диабета 2 года назад, до недавнего времени хватало диеты и Сиофора. Потом сахар резко подскочил вверх, порой и до 20 бывало. Эндокринолог заменила Сиофор на Глюконорм. Первые 2 дня результатов от нового лечения не было никаких. За неделю ситуация немного выправилась, в моче снизился ацетон и сахар. Так как дальнейшего улучшения не было, попала в стационар, где мне подобрали инсулин. Врачи считают, что у меня Лада-диабет, а значит, Глюконорм противопоказан.
Отзыв Наталии. Глюконорм – очень сложное лекарство. Метформин выпил, и все. А здесь и питание приходится подстраивать, и время приема нельзя сдвинуть. Чуть что – гипогликемия. Пробовала убирать одну таблетку, тогда сахар днем немножко выше нормы, что меня не устраивает. Согласовала с врачом переход на Амарил, с новой пачки буду пробовать.

Оцените статью
 
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Рейтинг автора
Автор статьи
Паршина Татьяна Сергеевна
Практикующий врач-эндокринолог, с общим рабочим стажем более 7 лет
Написано статей
196

Выскажитесь или дайте свой совет

error: Content is protected !!
Почитать еще...
Сахар в крови 32 — 32.9: что делать и чем грозит
Сахар в крови от 31 до 31.9: чем грозит и что делать
Сахар в крови от 30 до 30.9 — последствия и как снизить
Сахар в крови от 29 до 29.9 ммоль/л – последствия, как снизить
Сахар в крови от 28 до 28.9: последствия и как снизить?
Сахар в крови от 27 до 27.9 единиц: что делать и последствия?
Сахар в крови 26-26.9 единиц — в чем опасность?
Сколько лет живут с сахарным диабетом 1 и 2 типа
Почему изо рта пахнет ацетоном: как избавиться от запаха
Сахар в крови 25-25.9: как снизить и чем может обернуться
Сахар (глюкоза) в крови на уровне 24-24.9 ммоль/л
Что необходимо сделать, если сахар в крови 23-23.9
Последствия сахара в крови на уровне 22-22.9
Сахар в крови 20-20.9 — большая опасность для человека
Какие принять меры, если уровень сахара в крови 19-19.9
Что необходимо сделать при сахаре в крови 18-18.9?
Уровень сахара в крови 17-17.9 — как снизить?
Сахар в крови 16-16.9: необходимо срочное снижение
Уровень сахара в крови 15 — что срочно сделать?
Необходимые действия при сахаре 14-14,9 ммоль/л