Метформин Канон: инструкция по применению и для чего он нужен

Метформин Канон — один из представителей узкой группы бигуанидов. Сейчас к применению разрешено единственное действующее вещество из этой группы – метформин. По отзывам врачей, он является самым назначаемым препаратом при диабете, именно с него начинают лечение при обнаружении болезни.

К настоящему времени накоплен колоссальный опыт использования этого лекарственного средства – более 60 лет. За эти годы актуальность метформина нисколько не уменьшилась. Напротив, у препарата было выявлено множество полезных для диабетиков свойств и даже расширена сфера применения.

Как действует Метформин Канон

Метформин Канон относится к гипогликемическим препаратам. Это значит, что он устраняет подъемы сахара, характерные для диабетиков, и предупреждает типичные для диабета осложнения. Согласно инструкции, препарат не действует на уровень сахара у здоровых людей, не способен вызвать гипогликемию.

Механизм его действия:

1. Метформин восстанавливает нарушенную при диабете чувствительность к инсулину. Он меняет конфигурацию инсулиновых рецепторов клеток, благодаря чему инсулин начинает активнее связываться с рецепторами, что в свою очередь улучшает проведение глюкозы из крови в жировые, печеночные и мышечные клетки. Расходование глюкозы внутри клеток при этом не повышается. Если потребление углеводов велико, а расходы энергии на физическую активность минимальны, глюкоза откладывается про запас в виде гликогена и лактата.
2. Метформин Канон способствует снижению тощакового сахара. Это действие связано со способностью метформина угнетать производство глюкозы в тканях печени на 30%, увеличивать синтез гликогена.
3. Метформин активно аккумулируется в тканях кишечника. При этом всасывание глюкозы замедляется примерно на 12%. Благодаря этому гликемия после еды растет более медленными темпами, не происходит характерного для диабетиков резкого скачка с одновременным ухудшением самочувствия. Часть глюкозы вообще не проникает в сосуды, а метаболизируется прямо в кишечнике до лактата. Его собирает печень и использует для пополнения своих запасов глюкозы. В дальнейшем эти запасы расходуются на предотвращение гипогликемических состояний.
4. Метформин способствует снижению аппетита, облегчает похудение у пациентов с явной инсулинорезистентностью.
5. Препарат косвенно воздействует на липидный обмен и у диабетиков, и у пациентов с дислипидемией без диабета. Благодаря метформину уровень триглицеридов снижается примерно на 45%, общий холестерин на 10%, незначительно повышается уровень «хорошего» холестерина. Предположительно, это действие связано со способностью препарата подавлять окисление жирных кислот.
6. Метформин предупреждает микрососудистые осложнения диабета. Данный эффект объясняется вмешательством вещества в процессы гликирования белков при высоком сахаре крови.
7. Препарат стимулирует фибринолитическую активность крови, снижает способность тромбоцитов склеиваться, уменьшает вероятность образования тромбов. Некоторые врачи считают, что по антитромбоцитарному действию метформин превосходит аспирин.

Кому назначается лекарство

Пока перечень показаний к приему Метформина Канон ограничивается только 2 типом диабета и предшествующими ему состояниями. В последнее время сфера применения препарата все более расширяется. Рассматривается возможность его применения у людей с ожирением, болезнями сосудов, дислипидемией.

Показания к назначению из инструкции:

• Компенсация диабета у взрослых и детей с 10 лет. Препарат обязательно дополняют диетой и физкультурой. Разрешено использование вместе с другими гипогликемическими таблетками и инсулином. Лучшие результаты лечения наблюдаются у диабетиков с ожирением.
• Для предотвращения развития диабета у людей со склонностью к нарушениям углеводного обмена. Препарат назначают, если у пациента не удается добиться нормализации гликемии при помощи диеты и спорта, а риск диабета при этом оценивается как высокий. Метформин особо рекомендован людям старше 60 лет с выраженным ожирением, плохой наследственностью (сахарный диабет у одного из родителей), нарушениями липидного обмена, гипертонией, гестационным диабетом в анамнезе.

Отличие от Метформина

Чтобы показать место препарата Метформин Канон среди множества других таблеток с названием Метформин, обратимся к истории. Бигуаниды используются в медицине несколько столетий. Еще в Средние века обильное мочеиспускание лечили настоями из растения Galega officinalis. В Европе его знали под разными названиями – французская сирень, профессорская травка, козлятник (читайте про лекарственный козлятник), в России часто называли французской лилией.

Секрет этого растения был разгадан в начале 20 века. Веществу, которое давало сахароснижающий эффект, дали название гуанидин. Выделенный из растения, гуанидин при сахарном диабете показывал довольно слабое действие, но высокую токсичность. Поиски хорошо снижающего сахар вещества не прекращались. В 1950-е годы ученые остановились на единственном безопасном из бигуанидов – метформине. Препарату дали имя Глюкофаж – поглотитель сахара.

К концу 1980-х годов было признано, что одной из наиболее важных причин появления сахарного диабета является инсулинорезистентность. После обнародования выводов ученых интерес к Глюкофажу возрос в разы. Активно исследовались эффективность, безопасность, механизмы работы препарата, были проведены десятки клинических исследований. С 1999 года таблетки с метформином стали первыми в списке рекомендуемых при сахарном диабете. Остаются они на первом месте и до сегодняшнего дня.

В связи с тем, что Глюкофаж был изобретен много лет назад, сроки патентной защиты на него давно истекли. По закону, производить метформин может любое фармпредприятие. Сейчас в мире выпускают сотни дженериков Глюкофажа, причем большую их часть под наименованием Метформин. В России производителей таблеток с метформином более десятка. Компании, завоевавшие доверие у пациентов, нередко добавляют к названию препарата указание на производителя. Метформин Канон – продукт «Канонфарма продакшн». Компания производит лекарственные средства в течение 20 лет. Они полностью отвечают международным требованиям и стандартам качества. Препараты Канонфарма проходят многоступенчатый контроль, начиная от используемого сырья, заканчивая готовыми таблетками. По отзывам диабетиков, Метформин Канон максимально близок по эффективности к оригинальному Глюкофажу.

Канонфарма выпускает метформин в нескольких дозировках:

Инструкция по приему препарата

Инструкция подчеркивает обязательность соблюдения диеты в течение всего времени лечения препаратом. Пациенту необходимо снизить потребление углеводов (величину снижения определяет врач с учетом тяжести болезни), распределить их равномерными порциями на весь день. При лишнем весе рекомендована диета со сниженной калорийностью. Минимальное потребление калорий при приеме Метформина Канон – 1000 ккал. При более жесткой диете повышается риск побочных действий.

Если ранее диабетик не принимал метформин, лечение начинают с дозировки 500-850 мг, таблетку пьют на полный желудок перед сном. Первое время особенно велик риск побочных эффектов, поэтому 2 недели дозу не повышают. По истечении этого времени оценивают уровень снижения гликемии и при необходимости увеличивают дозировку. Каждые 2 недели можно добавлять от 500 до 850 мг.

Кратность приема — 2-3 раза в сутки, при этом один из приемов должен быть вечерним. По отзывам, большинству больных для нормализации гликемии достаточно 1500-2000 мг в день (схема приема 3х500 мг или 2х850 мг). Установленная инструкцией максимальная доза — 3000 мг (3х1000 мг) для взрослых, 2000 мг для детей, 1000 мг для пациентов с почечной недостаточностью.

Если больной соблюдает диету, принимает метформин в максимальной дозировке, но при этом у него не получается достичь компенсации сахарного диабета, врач может предположить значительное снижение синтеза инсулина. Если дефицит инсулина подтвердится, дополнительно назначают гипогликемические препараты, стимулирующие поджелудочную железу.

Какие могут быть побочные действия

В слизистой оболочке кишечника концентрация метформина в сотни раз выше, чем в крови, печени и почках. С этим связаны наиболее распространенные побочные действия препарата. Примерно у 20% больных в начале приема Метформина Канон наблюдаются нарушения пищеварения: тошнота и диарея. В большинстве случаев организму удается приспособиться к препарату, и данные симптомы исчезают самостоятельно в течение 2 недель. Чтобы снизить выраженность побочных эффектов, инструкция по применению рекомендует принимать препарат с едой, начинать лечение с минимальной дозы.

В случае плохой переносимости врачи советуют перейти на таблетки метформина, изготовленные по новейшим технологиям. Они имеют особое строение, благодаря которому активное вещество поступает в кровь равномерно маленькими порциями. При этом переносимость препарата существенно улучшается. Таблетки с пролонгированным эффектом от компании Канонфарма носят название Метформин Лонг Канон. По отзывам, они являются прекрасной альтернативой препарату Метформин Канон при его непереносимости.

Информация о частоте побочных явлений из инструкции:

Инструкция по применению самым опасным побочным явлением считает лактоацидоз. Это нарушение возникает при серьезном повышении концентрации метформина в тканях из-за слишком большой дозы или почечной недостаточности. К факторам риска также относят декомпенсированный сахарный диабет с множественными осложнениями, голодание, злоупотребление алкоголем, гипоксию, сепсис, болезни органов дыхания. Признаки начала лактоацидоза – боль и судороги в мышцах, явная слабость, одышка. Это осложнение очень редко (3 случая на 100 тыс. человеко-лет) и очень опасно, смертность от лактоацидоза достигает 40%. При малейшем подозрении на него нужно прекратить прием таблеток, обратиться к врачу.

Противопоказания

Большинство противопоказаний в инструкции по применению – попытка производителя предотвратить лактоацидоз. Метформин нельзя назначать:

• если у больного есть почечная недостаточность и СКФ при этом менее 45;
• при выраженной гипоксии, которая может быть вызвана болезнями легких, сердечной недостаточностью, инфарктом, анемией;
• при печеночной недостаточности;
• больным алкоголизмом;
• если у диабетика ранее случался лактоацидоз, даже если его причиной был не метформин;
• при беременности, в это время из гипогликемических препаратов разрешен только инсулин.

Препарат отменяют при кетоацидозе, на время лечения острых инфекций, тяжелых травм, устранения обезвоживания, перед хирургическими вмешательствами. Прием метформина прекращают за 2 суток до рентгена с контрастным веществом, терапию возобновляют спустя 2 суток после исследования.

Длительный плохо компенсированный сахарный диабет часто сопровождается сердечной недостаточностью. В инструкции это заболевание относится к противопоказаниям к лечению метформином, однако на практике врачам приходится назначать препарат и таким больным. Согласно предварительным исследованиям, метформин у пациентов с болезнями сердца не только улучшает компенсацию диабета, но и снижает смертность, облегчает общее состояние. Риск лактоацидоза при этом возрастает несущественно. Если данное действие подтвердится, сердечная недостаточность будет исключена из перечня противопоказаний.

Метформин Канон для похудения

У подавляющего большинства диабетиков есть лишний вес и повышенная склонность к набору новых килограммов. Во многом эта склонность связана с инсулинорезистентностью, которая характерна для всех стадий диабета. Чтобы преодолеть резистентность, организм производит инсулин в повышенных объемах, с гарантированным запасом. Избыток гормона приводит к усилению аппетита, препятствует расщеплению жиров, способствует росту объема висцерального жира. Причем чем хуже контролируется сахарный диабет, тем склонность к такому типу ожирения выражена сильнее.

Похудение – одна из обязательных целей лечения диабета. Дается эта цель пациентам совсем не просто: приходится резко урезать углеводы и калорийность, бороться с мучительными приступами голода. Метформин Канон позволяет облегчить похудение. Он снижает инсулинорезистеность, а значит, уровень инсулина постепенно падает, расщепление жиров облегчается. По отзывам худеющих, приносит пользу и побочный эффект препарата – воздействие на аппетит.

Для похудения препарат может назначаться не только диабетикам, но и людям с выявленной инсулинорезистентностью. Как правило, это пациенты с выраженным ожирением, окружностью талии больше 90 см, ИМТ выше 35. Метформин не является препаратом от ожирения, при его приеме среднее снижение веса составляет всего 2-3 кг. Это скорее средство для облегчения похудения. Чтобы оно работало, для больных обязательны уменьшение калорийности рациона и физические нагрузки.

Аналоги

Метформин Канон имеет множество аналогов. Таблетки с тем же составом можно купить в каждой аптеке. Самыми популярными в России являются:

• Метформин отечественных компаний Акрихин, Биосинтез и Атолл;
• российские Глиформин, Форметин;
• французский Глюкофаж;
• чешский Метформин Зентива;
• израильский Метформин Тева;
• Сиофор.

Цена аналогов российского и израильского производства, а также оригинального Глюкофажа примерно такая же, как и Метформина Канон. Немецкий Сиофор на 20-50% дороже. Продленный Глюкофаж стоит в 1,5-2,5 раза больше, чем аналогичный по принципу действия Метформин Лонг Канон.

Отзывы диабетиков

Оцените статью

 

(Пока оценок нет)

Загрузка...