Лираглутид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Лираглутид — один из самых новых препаратов, эффективно снижающих сахар в сосудах при диабете. Лекарство имеет многофакторное действие: увеличивает производство инсулина, подавляет синтез глюкагона, снижает аппетит, замедляет всасывание глюкозы из пищи. Несколько лет назад Лираглутид был одобрен как средство для похудения у больных без диабета, но с выраженным ожирением. Отзывы худеющих говорят о том, что новое лекарство позволяет добиться впечатляющих результатов людям, которые уже потеряли надежду на нормальный вес. Говоря о Лираглутиде, нельзя не упомянуть о его недостатках: высокая цена, невозможность приема в привычной форме таблеток, недостаточный опыт применения.

Форма и состав препарата

В нашем кишечнике производятся инкретиновые гормоны, среди которых ведущую роль в обеспечении нормального сахара крови играет глюкагоноподобный пептид ГПП-1. Лираглутид является искусственно синтезированным аналогом ГПП-1. Состав и последовательность аминокислот в молекуле Лираглутида на 97% повторяет натуральный пептид.

Благодаря такой схожести, при поступлении в кровоток вещество начинает действовать как естественный гормон: в ответ на повышение сахара тормозит выброс глюкагона и активизирует синтез инсулина. Если сахар в норме, действие Лираглутида приостанавливается, поэтому гипогликемия диабетикам не грозит. Дополнительными эффектами препарата являются торможение выработки соляной кислоты, ослабление моторики желудка, подавление чувства голода. Такое воздействие Лираглутида на желудок и нервную систему позволяет использовать его для лечения ожирения.

Натуральный ГПП-1 быстро распадается. Уже через 2 минуты после выброса в крови остается половина пептида. Искусственный ГПП-1 находится в организме гораздо дольше, не менее суток.

Лираглутид нельзя принимать перорально в виде таблеток, так как в ЖКТ он потеряет свою активность. Поэтому лекарство выпускается в виде раствора с концентрацией активного вещества 6 мг/мл. Для удобства применения картриджи с раствором помещены в шприц-ручки. С их помощью можно легко выбрать нужную дозу и сделать инъекцию даже в неприспособленном для этого месте.

Торговые марки

Лираглутид разработан датской компанией НовоНордиск. Под торговым названием Виктоза он продается в Европе и США с 2009 года, в России с 2010 года. В 2015 году Лираглутид был одобрен в качестве препарата для лечения выраженного ожирения. Рекомендуемые дозировки для похудения отличаются, поэтому средство начало выпускаться производителем под другим названием — Саксенда. Виктоза и Саксенда — взаимозаменяемые аналоги, они имеют одинаковое действующее вещество и концентрацию раствора. Состав вспомогательных веществ также идентичен: гидрофосфат натрия, пропиленгликоль, фенол.

Виктоза

В упаковке препарата 2 шприц-ручки, в каждой по 18 мг лираглутида. В сутки больным диабетом рекомендуют вводить не более 1,8 мг. Средняя дозировка, позволяющая обеспечить компенсацию диабета у большей части пациентов — 1,2 мг. Если принимать такую дозу, пачки Виктозы хватит на 1 месяц. Цена упаковки — около 9500 руб.

Саксенда

Для похудения нужны более высокие дозы Лираглутида, чем для обеспечения нормального сахара. Большую часть курса инструкция рекомендует принимать в сутки 3 мг препарата. В упаковке Саксенды 5 шприц-ручек по 18 мг действующего вещества в каждой, всего 90 мг Лираглудида — ровно на месячный курс. Средняя цена в аптеках — 25700 руб. Стоимость лечения Саксендой немного выше, чем ее аналогом: 1 мг Лираглутида в Саксенде стоит 286 руб., в Виктозе — 264 руб.

Как работает Лираглутид

Для сахарного диабета характерна полиморбидность. Это значит, что у каждого диабетика есть несколько хронических болезней, имеющих общую причину — нарушенный обмен веществ. У пациентов часто диагностируют гипертонию, атеросклероз, гормональные заболевания, более 80% больных имеют ожирение. При высоком уровне инсулина сбросить вес довольно сложно из-за постоянного чувства голода. Диабетикам требуется огромная сила воли, чтобы придерживаться малоуглеводной диеты со сниженной калорийностью. Лираглутид помогает не только снизить сахар, но и преодолеть тягу к сладкому.

Результаты приема лекарства по данным исследований:

  1. Среднее снижение гликированного гемоглобина у диабетиков, принимающих в сутки 1,2 мг Лираглутида, составляет 1,5%. По этому показателю препарат превосходит не только производные сульфонилмочевины, но и ситаглиптин (таблетки Янувия). Применение только Лираглутида позволяет компенсировать диабет у 56% больных. Добавление таблеток, снижающих инсулинорезистентность (Метформин), существенно увеличивает эффективность лечения.
  2. Сахар натощак падает более, чем на 2 ммоль/л.
  3. Препарат способствует похудению. После года приема вес у 60% пациентов снижается более чем на 5%, у 31% — на 10%. Если больные придерживаются диеты, потери массы тела гораздо выше. Похудение в основном направлено на снижение объема висцерального жира, лучшие результаты наблюдаются в области талии.
  4. Лираглутид снижает инсулинорезистентность, благодаря чему глюкоза начинает активнее покидать сосуды, потребность в инсулине снижается.
  5. Лекарство активирует центр насыщения, расположенный в ядрах гипоталамуса, подавляя тем самым чувство голода. Благодаря этому суточная калорийность пищи автоматически уменьшается примерно на 200 ккал.
  6. Лираглутид незначительно влияет и на давление: в среднем оно снижается на 2-6 мм.рт.ст. Этот эффект ученые связывают с положительным воздействием препарата на функции стенок сосудов.
  7. Лекарство обладает кардиопротективными свойствами, положительно действует на липиды крови, снижая холестерин и триглицериды.

По отзывам врачей, Лираглутид наиболее эффективен на ранних этапах сахарного диабета. Идеальный случай назначения: диабетик, принимающий таблетки Метформин в высокой дозировке, ведущий активную жизнь, придерживающийся диеты. Если болезнь при этом не скомпенсирована, в схему лечения традиционно добавляют сульфонилмочевину, что неминуемо ведет к прогрессированию диабета. Замена этих таблеток Лираглутидом позволяет избежать негативного влияния на бета-клетки, предотвратить раннее изнашивание поджелудочной железы. Синтез инсулина не снижается со временем, действие препарата остается постоянным, увеличения дозы не требуется.

Когда назначается

Согласно инструкции, Лираглутид назначается для решения следующих задач:

  • компенсация сахарного диабета. Препарат можно принимать одновременно с инъекционным инсулином и гипогликемическими таблетками из классов бигуанидов, глитазонов, производных сульфонилмочевины. Согласно международным рекомендациям, Лигалутид при диабете используется как лекарство 2 линии. Первые позиции продолжают занимать таблетки Метформин. Лираглутид в качестве единственного препарата назначают только при непереносимости Метформина. Лечение обязательно дополняют физическими нагрузками и низкоуглеводной диетой;
  • снижение риска инсульта и инфаркта у диабетиков с кардиоваскулярными заболеваниями. Лираглутид назначается как дополнительное средство, может сочетаться со статинами;
  • для коррекции ожирения у пациентов без диабета с ИМТ выше 30;
  • для похудения у больных с ИМТ выше 27, если у них диагностировано хотя бы одно заболевание, связанное с нарушениями обменных процессов.

Влияние Лираглутида на вес сильно варьирует у пациентов. Судя по отзывам худеющих, одни сбрасывают десятки килограмм, у других результаты гораздо скромнее, в пределах 5 кг. Оценивать эффективность Саксенды принято по результатам 4-месячной терапии. Если к этому времени сброшено менее 4% веса, стабильного похудения у этого больного, скорее всего, не произойдет, прием препарата прекращают.

Средние цифры снижения веса по результатам годичных испытаний приведены в инструкции по применению Саксенды:

№ исследования Категория пациентов Среднее снижение веса, %
Лираглутид плацебо
1 С ожирением. 8 2,6
2 С ожирением и сахарным диабетом. 5,9 2
3 С ожирением и апноэ. 5,7 1,6
4 С ожирением, до начала приема Лираглутида самостоятельно сбросили не менее 5% веса. 6,3 0,2

С учетом инъекционного введения и того, сколько стоит лекарство, такую потерю веса никак нельзя назвать впечатляющей. Не добавляют популярности Лираглутиду и его частые побочные явления в ЖКТ.

Побочные эффекты

Большая часть побочных действий напрямую связана с механизмом работы препарата. Из-за замедления переваривания пищи в первые недели лечения Лираглутидом появляются неприятные гастроинтестинальные эффекты: запоры, диарея, усиление газообразования, отрыжка, боль из-за вздутия, тошнота. По отзывам, тошноту разной степени ощущает четверть пациентов. Самочувствие обычно улучшается со временем. Спустя полгода регулярного приема на тошноту жалуются всего 2% больных.

Чтобы уменьшить эти побочные явления, организму дают время на привыкание к Лираглутиду: лечение начинают с 0,6 мг, дозировку постепенно увеличивают до оптимальной. На состояние здоровых органов пищеварения тошнота не оказывает негативного влияния. При воспалительных заболеваниях ЖКТ прием Лираглутида запрещен.

Опасные для здоровья побочные действия лекарства, описанные в инструкции по применению:

Нежелательные явления Частота возникновения, %
Панкреатит менее 1
Аллергия на компоненты Лираглутида менее 0,1
Обезвоживание как реакция на замедление всасывания воды из ЖКТ и снижение аппетита менее 1
Бессонница 1-10
Гипогликемия при сочетании Лираглутида с таблетками сульфонилмочевины и инсулином 1-10
Расстройства вкуса, головокружение в первые 3 месяца лечения 1-10
Легкая тахикардия менее 1
Холецистит менее 1
Желчнокаменная болезнь 1-10
Нарушение работы почек менее 0,1

У пациентов, имеющих болезни щитовидной железы, было отмечено негативное влияние препарата на этот орган. Сейчас Лираглутид проходит очередные испытания, чтобы исключить связь приема лекарства с раком щитовидной железы. Также изучается возможность применения Лираглутида у детей.

Дозировки

Первую неделю Лираглутид вводят в дозе 0,6 мг. Если препарат хорошо переносится, спустя неделю дозировку увеличивают вдвое. При возникновении побочных эффектов некоторое время продолжают колоть 0,6 мг, пока самочувствие не улучшится.

Рекомендуемый инструкцией темп увеличения дозировки — 0,6 мг в неделю. При сахарном диабете оптимальной дозировкой считается 1,2 мг, максимальной — 1,8 мг. При применении Лираглутида от ожирения дозу в течение 5 недель доводят до 3 мг. В этом количестве Лираглутид колют 4-12 месяцев.

Как сделать инъекцию

По инструкции инъекции делают подкожно в живот, наружную часть бедра, верх руки. Место введения можно менять без снижения эффекта лекарства. Лираглутид колют в одно и то же время. Если время введения пропущено, инъекцию можно сделать в течение 12 часов. Если прошло больше, этот укол пропускают.

Лираглутид оснащен шприц-ручкой, которой довольно удобно пользоваться. Нужную дозу можно просто выставить на встроенном дозаторе.

Как сделать инъекцию:

  • снять защитную пленку с иглы;
  • снять колпачок с ручки;
  • надеть иглу на ручку, повернув ее по часовой стрелке;
  • снять колпачок с иглы;
  • повернуть колесико (можно поворачивать в обе стороны) выбора дозы на конце ручки в нужное положение (доза будет указана в окошке счетчика);
  • ввести иглу под кожу, ручка расположена вертикально;
  • нажать кнопку и удерживать ее, пока в окошке не появится 0;
  • извлечь иглу.

Аналоги Лираглутида

Сроки патентной защиты на Лираглутид истекают в 2022 году, до этого времени ожидать появления дешевых аналогов в России не стоит. В настоящее время израильская компания Тева пытается зарегистрировать препарат с таким же активным веществом, произведенный по своей технологии. Однако НовоНордиск активно противится появлению дженерика. Компания уверяет, что процесс производства настолько сложен, что эквивалентность аналогов будет невозможно установить. То есть это может оказаться лекарство совсем с другой эффективностью или вообще с отсутствием нужных свойств.

Отзывы

Отзыв Валерия. Опыт использования Виктозы у меня — 9 месяцев. За полгода сбросил вес со 160 до 133 кг, потом похудение резко прекратилось. Моторика желудка реально замедляется, есть не хочется вообще. Первый месяц препарат тяжело переносится, потом заметно легчает. Сахар держит хорошо, но у меня и на Янумете он был в норме. Сейчас Виктозу не покупаю, очень дорого ее колоть только для снижения сахара.
Отзыв Елены. Мне удалось с помощью Лираглутида компенсировать пациента с длительным сахарным диабетом, ампутацией пальца, венозной недостаточностью, трофической язвой голени. До этого она принимала комбинацию 2 препаратов, но серьезного терапевтического эффекта не было. От инсулина пациент отказывался из-за боязни гипогликемии. После добавления Виктозы удалось добиться ГГ 7%, рана начала затягиваться, выросла двигательная активность, ушла бессонница.
Отзыв Татьяны. Саксенду колола 5 месяцев. Результаты отличные: в первый месяц 15 кг, за весь курс — 35 кг. Пока из них вернулось только 2 кг. Диету во время лечения приходится держать волей-неволей, т.к. после жирного и сладкого становится плохо: тошнит и бурлит в животе. Иголки лучше брать покороче, так как от длинных остаются синяки, и колоть больнее. И вообще, в виде таблеток Саксенду было бы пить гораздо удобнее.
Оцените статью
 
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Рейтинг автора
Автор статьи
Паршина Татьяна Сергеевна
Практикующий врач-эндокринолог, с общим рабочим стажем более 7 лет
Написано статей
156

Выскажитесь или дайте свой совет

Почитать еще...
Что такое гормон глюкагон и препарат Глюкагон
Что такое гормон глюкагон и препарат Глюкагон
Орлистат: инструкция, отзывы худеющих, сколько стоит
Орлистат: инструкция, отзывы худеющих, сколько стоит
Метформин Канон: инструкция по применению и для чего он нужен
Метформин Канон: инструкция по применению и для чего он нужен
Комбоглиз Пролонг — лекарство от диабета нового поколения
Глюкофаж Лонг 500, 750, 1000 — инструкция и отзывы пациентов
Метформин Рихтер 500, 850, 1000: инструкция, отзывы, аналогии
Препарат Новонорм — инструкция и отзывы диабетиков
Препарат Форметин — инструкция, аналоги и заменители + отзывы
Препарат Форметин — инструкция, аналоги и заменители + отзывы
Глибенкламид — инструкция, чем опасен и его заменители
Глибенкламид — инструкция, чем опасен и его заменители
Вилдаглиптин — инструкция, аналоги и отзывы пациентов
Вилдаглиптин — инструкция, аналоги и отзывы пациентов
Репаглинид — группа препаратов, инструкция и чем заменить
Репаглинид — группа препаратов, инструкция и чем заменить
Дапаглифлозин — все о препарате для диабетиков 2 типа
Дапаглифлозин — все о препарате для диабетиков 2 типа
Пиоглитазон — препарат для диабетиков второго типа
Пиоглитазон — препарат для диабетиков второго типа
Глюкобай при диабете 2 типа и для похудения
Глюкобай при диабете 2 типа и для похудения
Глюренорм для диабетиков — полная инструкция и отзывы диабетиков
Глюренорм для диабетиков — полная инструкция и отзывы диабетиков
Профилактические глазные капли для диабетиков 2 типа
Профилактические глазные капли для диабетиков 2 типа
Препарат Глюкованс — инструкция, заменители и отзывы пациентов
Препарат Глюкованс — инструкция, заменители и отзывы пациентов
Глимекомб — двухкомпонентный препарат от диабета 2 типа
Глимекомб — двухкомпонентный препарат от диабета 2 типа
Глюконорм — препарат от сахарного диабета 2 типа
Глюконорм — препарат от сахарного диабета 2 типа
Метглиб и Метглиб Форс — инструкция, отзывы диабетиков, заменители
Метглиб и Метглиб Форс — инструкция, отзывы диабетиков, заменители