Диабетическая дермопатия – как распознать и лечить

Хорошо видимые поражения кожи развиваются у 50% диабетиков, стертые изменения и признаки можно обнаружить практически у всех больных. Диабетической дермопатией называют первичные поражения кожи, которые вызвал сахарный диабет. Причина этих нарушений та же, что и остальных осложнений – избыток глюкозы в крови и накопление продуктов патологического метаболизма в тканях. В результате негативного влияния на дерму, эпидермис, фолликулы и железы изменяется их структура и окраска. Болезни кожи при диабете чаще всего не представляют опасности, если не осложнены бактериальной или грибковой инфекцией.

Диабетическая дермопатия

Что такое дермопатия

Диабетическая дермопатия выглядит как участки атрофированной грубой кожи темно-коричневого цвета. Это заболевание считается самым частым кожным проявлением сахарного диабета. Чаще всего пятна появляются симметрично на передней поверхности голени и внешней части стопы, но может пострадать и другая часть тела.

При появлении пятна небольшие, около 1 см, округлые или овальные, красноватые или светло-коричневые. Рельеф и плотность кожи чаще всего не изменены, но могут встречаться и узелки, немного выступающие над поверхностью. Нередко диабетическую дермопатию на начальной стадии принимают за солнечный ожог или возрастную пигментацию. Постепенно число пятен увеличивается, они могут сливаться друг с другом и покрывать всю голень. Кожа на больших участках истончена и иссушена, может зудеть или чесаться. В большинстве случаев дермопатия бессимптомна.

Особенности заболевания:

  1. Возникает только при диабете, поэтому дермопатия – верный признак высокого сахара.
  2. Наблюдается чаще у мужчин с длительным сахарным диабетом.
  3. При сопутствующей полинейропатии на пораженных участках может ощущаться боль или жжение.
  4. Пятна самостоятельно исчезают через 2 года, при этом не исключено появление новых.

Для подтверждения диагноза дермопатии достаточно врачебного осмотра и данных о гликемии крови пациента. Для дифференциальной диагностики в сомнительных случаях делают соскоб кожи с дальнейшим ее исследованием, обследование лампой Вуда.

Причины развития проблемы у диабетика

При помощи гистологических и микроскопических исследований кожи доказано, что сахарный диабет существенно меняет структуру кожи, «старит» ее. В ней уменьшается количество эластиновых волокон, разрастается соединительная ткань, снижается синтез эластина, меняется состав коллагена. По строению кожа больного диабетом 40-летнего возраста близка к состоянию кожи 60-летнего человека без проблем с метаболизмом и гормонами. Чем хуже контролируется диабет, тем хуже выглядит кожный покров.

Основные проблемы – шелушение, сухость, ощущение стягивания, зуд, выпадение волос. Все они являются следствием плохого питания кожи из-за микроангиопатии. Установлено, что на участках с диабетической дермопатией наблюдаются все признаки ангиопатии: разрушены капилляры, утолщены стенки артериол и венул.

Причины таких изменений – повышенный уровень сахара. Он приводит:

  • к ослаблению стенок сосудов из-за гликирования в них белков;
  • к накоплению в тканях продуктов искаженного метаболизма – сорбитола и гликозаминогликана. Они усугубляют поражение сосудов, негативно влияют на нервные окончания;
  • к разрастанию эндотелия, проникновению отмерших клеток в просвет сосудов.

Таким образом, причиной пигментированных пятен является полное прекращение кровоснабжения участка кожи. Считается, что провоцируют разрушения сосудов мелкие поверхностные травмы и расчесы.

Осмотр дерматолога

Дермопатия – яркий маркер, который указывает на проблемы с сосудами. Появление пятен требует внеплановой диагностики других осложнений диабета. Одновременно с дермопатией развиваются ретинопатия, нефропатия, артропатия, нейропатия.

Какие виды дермопатии существуют

Самыми частыми кожными заболеваниями при сахарном диабете являются дермопатия в области голеней, рубеоз кожи лица, акрохордоны и геморрагический васкулит. Реже встречаются липоидный некробиоз, пузырчатка, ксантоматоз.

Кожные заболевания Внешний вид Симптомы Причина
Дермопатия Пятна на коже, сначала слабо пигментированные, постепенно темнеют. Отсутствуют, редко – шелушение и зуд. Разрушение сосудов, питающих кожу, из-за плохой компенсации диабета.
Рубеоз Покраснение кожи, сначала на скулах и подбородке, постепенно может охватить все лицо. Отсутствуют. Разрастание капилляров как реакция на их повреждение при сахарном диабете
Акрохордоны Выросты над поверхностью кожи, плоские или на ножке. Чаще всего бежевого цвета, но могут встречаться и коричневые. Если расположены в местах трения, могут повреждаться, болеть, воспаляться. Преждевременное старение кожи. В пожилом возрасте являются нормальным изменением кожного покрова.
Геморрагический васкулит Темно-красные пятна, мелкие пузыри с кровянистым содержимым на обеих ногах или ягодицах. Через несколько дней пятна светлеют и постепенно исчезают. Есть не всегда. Может ощущаться зуд, отекать стопы или кисти рук в месте поражения. В редких случаях ощущается боль в суставах, появляются язвочки. Воспаление сосудов кожи из-за их повреждения и сниженного иммунитета у больного диабетом. Нередко связан с диабетической нефропатией.
Липоидный некробиоз Пятна, красные по периметру и желтые, с участками атрофии кожи внутри, чаще всего локализуются на голенях. Отсутствуют, пока поверхность кожи не повреждена. Боль появляется при возникновении язв на участках некроза. Изменение углеводного и липидного обмена веществ внутри клетки, недостаточное кровообращение на отдельных участках.
Пузырчатка (буллы) Большие пузыри, наполненные жидкостью. Чаще расположены на нижних конечностях. Боль после повреждения пузыря. Не установлена, заболевание чаще встречается у больных с тяжелым течением диабета и нейропатией.
Ксантоматоз Плоские или выступающие пятна желтоватого цвета, расположены на веках или в складках кожи. Возможен зуд перед появлением ксантомы. Отложение в коже липидов из-за их повышенного уровня в крови.

Как можно лечить диабетическую дермопатию

Специфических методов, которые способны полностью вылечить дермопатию, не существует. Поэтому усилия врачей направлены на достижение нормальной гликемии, терапию ангиопатии и нейропатии. Установлено, что при улучшении состояния сосудов проявления дермопатии уменьшаются, новые пятна перестают появляться, а старые быстрее светлеют. Если заняться лечением на ранних стадиях, можно добиться обратного развития дермопатии в течение 2-3 месяцев.

Препараты, используемые для нормализации метаболизма:

  • витамины группы B, особенно В3 – никотиновая кислота. Назначают внутримышечные инъекции или таблетки (Нейромультивит, Мильгамма композитум, Ангиовит, Мега B комплекс);
  • тиоктовая (липоевая) кислота, внутривенное введение или препарат в форме таблеток;
  • статины, преимущественно розувастатин.

Типы дермопатии при СД

Народные методы лечения

Для лечения ран нередко применяют растения с высокой концентрацией дубильных веществ: отвары из коры дуба и ивы, травы зверобоя, крепкий чай. При диабетической дермопатии эти средства могут привести к ухудшению состояния кожи из-за ее чрезмерного высушивания. По этой же причине запрещены и спиртовые настойки. Лучшее средство для ускорения регенерации тканей и роста новых капилляров – алоэ, уникальный биогенный стимулятор.

Как лечить дермопатию с помощью алоэ:

  1. Выбрать здоровое растение, лучше алоэ древовидное, при его отсутствии – алоэ вера, оставить его без полива на неделю.
  2. Срезать нижние листья, завернуть их в бумагу и отправить в холодильник на 12 дней.
  3. Вымыть 1 лист, измельчить его в кашицу, нанести на бинт или матерчатую салфетку и приложить к участку кожи с дермопатией на 20 минут.
  4. Первый месяц компрессы делают ежедневно. С началом улучшений переходят на 2 компресса в неделю.

Профилактика

Чтобы гарантированно избежать дермопатии, больной всю жизнь должен держать свой сахарный диабет в узде: найти грамотного врача и выполнять все его рекомендации, заниматься спортом, вовремя проходить диспансеризации. Лечение ангиопатии и нейропатии нужно начинать, как только аппаратными методами будут выявлены первые отклонения от нормы.

Немаловажное значение имеет и уход за кожей. Для ее очистки используют только гели для душа с нейтральным pH – правила ухода за кожей для диабетика. При первых признаках сухости и шелушения применяют увлажняющие кремы с мочевиной, лучше специальные для больных диабетом. Одежда должны быть максимально натуральной, обувь удобной и мягкой внутри.

Обращаться к врачу нужно сразу после обнаружения диабетической дермопатии. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше его прогноз.

Оцените статью
 
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...

Выскажитесь или дайте свой совет

Почитать еще...
От чего появляются пятна на ногах при диабете и что делать
При диабете запрещена тугая обувь
Почему отекают ноги при диабете и как лечить отеки диабетику
Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: симптомы, как лечить
Список осложнений диабета
Какие осложнения приносит сахарный диабет человеку
Зуд кожи при диабете
Зуд кожи при диабете у женщин и мужчин – как избавиться?
Диабетику лучше не ходить босиком
Осложнения на ноги (болезни) от сахарного диабета — причины и лечение
Диабетическая микроангиопатия
Диабетическая микроангиопатия: симптомы, лечение, последствия
Высокая и низкая температура у больных сахарным диабетом
Плохая эрекция
Диабет и импотенция — чем лечить (лекарство от импотенции)
Опасность лишнего веса для диабетика
Ожирение при сахарном диабете 2 типа: чем опасно и как похудеть
Ацетонемический синдром
Ацетонемический синдром у детей и взрослых
Метаболический ацидоз
Метаболический ацидоз – типы, признаки и как лечить
Измерять давление нужно утром и вечером
Повышенное давление при диабете (гипертония). Таблетки от давления
Гиповолемический шок
Первая помощь при гиповолемическом шоке и методы его лечения
Кетоацидотическая кома при сахарном диабете
Метаболический синдром — как диагностируется и лечится
Боли в ногах при диабете: причины и что делать
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (признаки, как лечить)
Диабетическая энцефалопатия — от признаков до последствий
Почему возникает диабетическая невропатия, а также ее лечение и меры профилактики