Диабетическая нейропатия (признаки, виды и способы ее лечения)

Длительное повышение глюкозы в крови при сахарном диабете неминуемо ведет к возникновению различных осложнений: нарушается работа сердца и почек, падает зрение, растет давление. Возникают повреждения и в нервной системе, через 5-10 лет от дебюта заболевания начинает развиваться диабетическая нейропатия.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день... Читать далее >>

Она представляет собой поражения соматической и вегетативной нервной системы и выражается в нарушениях чувствительности, дисфункциях кишечника и мочевого пузыря, болевом синдроме. Сахарный диабет обоих типов является основной причиной нейропатии – в 30% случаев поражение нервной системы происходит именно по вине повышенного сахара. Чем хуже компенсация диабета, тем выше вероятность через несколько лет попасть на лечение к неврологу с целым списком неприятных, мешающих нормальной жизни симптомов.

Причины развития проблемы

Многолетние наблюдения показывают, что вероятность развития диабетической нейропатии напрямую зависит от глюкозы в крови. Если она поддерживается на уровне до 8 ммоль/л, вероятность повреждения нервов – около 10 %. Если сахар контролируется плохо, назначенное лечение и диета игнорируются, через 5 лет диагноз будет поставлен каждому шестому, а через 15 лет – половине больных сахарным диабетом 2 типа.

При нейропатии держите сахар под контролем

Высокий уровень глюкозы атакует нервную систему со всех сторон, буквально не оставляя шансов на нормальное функционирование:

  1. Сахар повреждает стенки капилляров, питающих нервные волокна. Повышенный уровень сахара и триглицеридов делает кровь гуще, ей сложнее проникать в мельчайшие сосуды. Артериальное давление при этом, как правило, растет, что усугубляет разрушения сосудов. Недостаток питания ведет к кислородному голоданию нервных клеток, множественные повреждения сосудов вызывают образование отеков и нарушения передачи нервных импульсов. Потеря капилляров, питающих нервы, считается главной причиной диабетической нейропатии.
  2. Нарушение метаболизма приводит к накоплению в тканях сорбитола и фруктозы, что увеличивает осмолярную концентрацию межклеточного пространства. Это изменение негативно сказывается на работе осморецепторов, отвечающих за регуляцию функций желудочно-кишечного тракта, почек, дыхания.
  3. При сахарном диабете внутри клеток снижается концентрация миоинозитола, который помогает глюкозе попасть из крови в мышечную и жировую ткани. Нехватка этого вещества ослабляет мембрану нервов, нарушается генерация нервных импульсов.
  4. Белки при длительном повышении уровня глюкозы вступают с ней в химическую реакцию – гликируются. Гликированные миелин и тубулин нарушают проведение сигнала по нерву, засахаренные белки мембраны нервной клетки нарушают метаболизм в ней.
  5. Увеличенная выработка свободных радикалов, характерная для больных сахарным диабетом, оказывает токсическое воздействие на нервные структуры.
  6. При нарушенном метаболизме глюкозы часто наблюдается нехватка витаминов B, которая усугубляет повреждение нервов.

Если рассмотреть периферические нервы больного сахарным диабетом под микроскопом, можно найти дегенеративные изменения в их волокнах, участки, лишенные кровоснабжения и с нарушенной структурой. Естественно, нервная система в таком плачевном состоянии не способна нормально выполнять свои функции, ей требуется срочное лечение.

Какими симптомами проявляется ДН

Симптомы диабетической нейропатии настолько разнообразны, что ставить этот диагноз приходится узким специалистам из всех областей медицины, сталкиваются с ним эндокринологи и неврологи, урологи и офтальмологи, дерматологи и даже проктологи. Все зависит от того, на какую часть нервной системы пришелся сахарный удар.

Проще всего поставить диагноз при повреждениях соматических нервов. Они расположены в коже и мышцах, отвечают за передачу информации в мозг о запахе, цвете, звуках, обеспечивают движения мышц по команде сознания.

Диабетическая нейропатия в этом случае проявляется в виде, как позитивных симптомов (новых ощущений, состояний), так и негативных (угнетения имеющихся функций). Несмотря на название, положительная симптоматика ничуть не лучше отрицательной, так как причина у них одна и та же – поражение нервной системы.

+ симптомы — симптомы
Резкая простреливающая боль Уменьшение чувствительности к боли
Жжение Трудности с различением температуры
Повышение кожной чувствительности Онемение конечностей
Неприятные ощущения от прикосновений Неустойчивое положение тела, пошатывание при ходьбе
Боль в мышцах при движении, в суставах при сгибании конечностей Трудности с определением положения тела в пространстве и распознавании вещей на ощупь
Боль от температур, которые раньше не вызывали такой реакции Утрата навыков, например, удержания равновесия при катании на велосипеде
Покалывания Нечувствительность к вибрациям

Проявления диабетической нейропатии становятся явными спустя некоторое время после повреждения нервной системы. Первое время функции поврежденных нервов выполняют близко расположенные здоровые. Сначала симптомы возникают обычно в конечностях, в них нервные волокна длиннее, разрушить их легче.

Признаком нейропатии является отсутствие чувствительности

Если диабетическая нейропатия поражает преимущественно вегетативную нервную систему, симптомы зависят от того, работу какого органа регулировали эти нервы.

Могут наблюдаться:

  • расстройства пищеварения;
  • нарушение эрекции у мужчин и аноргазмия у женщин;
  • недержание мочи и кала, частые желания посетить туалет;
  • ограничение движения глаз;
  • затрудненное глотание;
  • нарушения сердечного ритма;
  • плохая переносимость нагрузок.

По этим проявлениям довольно сложно диагностировать ДН. Чтобы облегчить выявление причины непонятных симптомов, при назначении лечения нужно обязательно предупреждать врача о заболевании сахарным диабетом и степени его компенсированности.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — почему необходимо вовремя распознать осложнение и как его лечить.

Диагностика заболевания

При подозрении на развитие диабетической нейропатии лечащий врач направляет на обследование по неврологии.

Оно включает в себя несколько этапов:

1. Опрос больного сахарным диабетом позволяет выявить изменения в функционировании органов, мышц, рецепторов на коже.

2. Исследование чувствительности. Для увеличения вероятности выявления проблемы проверяют все ее виды – реагирование на тепло и холод, боль, прикосновения, вибрации. Чувствительность проверяют на стопах больного, так как там нарушения происходят в первую очередь. Для этого используют неврологический набор для диагностики нейропатии, который включает камертон, монофиламент, неврологический молоточек и иглу, цилиндр с металлическим и пластиковым кончиками.

  • вибрационная чувствительность проверяется камертоном на большом пальце ноги;
  • тактильная – при помощи монофиламента, особого инструмента с толстой леской на конце;
  • температурная – по разнице ощущений при прикосновении к металлу и пластмассе;
  • болевая – уколом тупой иглой или зубочисткой.

3. Проверка наличия рефлексов для выявления нейропатии.

  • коленный рефлекс проверяют несильным ударом по сухожилию под коленом, в норме мышца бедра должна сократиться;
  • ахиллов рефлекс проверяют на сухожилии немного выше пятки, стопа должна согнуться.

4. Электромиография позволяет получить данные о работе крупных нервных волокон. При помощи электродов, прикрепленных к коже, регистрируется электрическая активность мышц. Сравнивая ее с нормами, можно судить о функциональном состоянии нервов, которые располагаются в этих мышцах, характере их повреждения и степени выраженности диабетической нейропатии. Согласно исследованиям, у диабетиков скорость распространения возбуждения за 5 лет наблюдений падает на 10%. В общей группе такое падение обнаружено у 40% диабетиков. Среди тех, кто держит сахар в крови под контролем – только у 16%.

Проверка рефлексов неврологом

Для выявления повреждений вегетативной нервной системы при нейропатии проводят диагностику нарушений в органах, на работу которых жалуется пациент. Назначаются анализы крови и мочи, УЗИ, электрокардиография, рентген желудка и другие исследования.

Какие существуют виды нейропатии при диабете

Выделяют более десятка разновидностей нейропатий в зависимости от места расположения поврежденных нервов. В большинстве случаев их объединяют в 4 крупные группы:

  1. Хроническая сенсорная нейропатия. Встречается чаще всего, представляет собой искажение чувствительности. Симптомы возникают симметрично, например, на обеих ногах. Ночью и в состоянии покоя они выражены сильнее. В начале болезни преобладает позитивная симптоматика. Негативная выражается в онемениях и нарушениях равновесия при ходьбе и проявляется при тяжелом течении диабетической нейропатии. Особую опасность представляет собой диабетическая сенсорная нейропатия нижних конечностей. Из-за отсутствия ощущений в стопах они регулярно травмируются, заживать ранам мешает высокий сахар, появляются постоянные изъязвления и воспаления. В редких случаях возникает тяжелейшее осложнение диабета – стопа Шарко. Это заболевание характеризуется вымыванием кальция из костей из-за длительного воспаления тканей, постоянными переломами и, как следствие, необратимой деформацией стопы.ни тяжелом течении нейропатии.ях и нарушениях равновесия при ходьбе и проявляется , на работу которых жалуется пациент.
  2. Острая сенсорная нейропатия. Чаще всего возникает как ответ организма на резкие изменения сахара в крови, причем опасен не только рост, но и резкое снижение глюкозы в начале приема лекарственных препаратов. Основной симптом – выраженная боль, сильно ухудшающая качество жизни. В результате возникают расстройства сна, депрессии, падает вес больного.
  3. Моторная диабетическая нейропатия. Представляет собой разрушение нервов, которые дают сигналы мышцам сокращаться и расслабляться. В итоге нарушается координация движений, ограничивается подвижность конечностей, возникает ощущение усталости. Первыми страдают пальцы рук, больной сахарным диабетом теряет способность выполнять тонкую, точную работу, особенно после ночного отдыха. У детей функции мышц страдают в меньшей степени, моторная нейропатия определяется только по угнетению рефлексов.
  4. Автономная нейропатия. Разрушение нервов, обслуживающих какой-либо орган. Начало развития болезни бессимптомное. Возникающие в дальнейшем проявления трудно связать с сахарным диабетом, поэтому часто автономная нейропатия диагностируется с запозданием.
Система с наруш-ой функцией Результат поражения нервов Симптомы
Пищеварительная Снижение перистальтики Запоры, интоксикация, проблема с глотанием
Усиление перистальтики Диарея, недержание кала, нарушение усвоения пищи
Мочеполовая Нарушение работы мочевого пузыря Редкое, неполное мочеиспускание, как результат — воспаления
Проблемы в сексе Импотенция при сохранении влечения, не выделяется секрет желез влагалища
Сердечно-сосудистая Нарушение устойчивости к нагрузкам, пониженное давление Обмороки и головокружения, аритмия
Потоотделение Дисфункция потовых желез Сильная потливость, особенно ночью, покраснения на коже, пигментация
Зрение Нарушается регуляция сужения зрачка Плохое зрение в темноте, длительная адаптация к свету

Как можно лечить диабетическую нейропатию

Лечение диабетической нейропатии невозможно без коррекции глюкозы в крови. Главная задача больного сахарным диабетом – компенсировать свою болезнь, т.е. при помощи диеты, сахароснижающих препаратов, физкультуры, снижения веса, инсулина добиться постоянной, не превышающей нормы концентрации глюкозы в крови. При возникновении симптомов нейропатии первый врач, которого нужно посетить – эндокринолог. Он выявит причины повышения сахара и скорректирует дозы лекарств. Только при этих условиях можно лечить диабетическую нейропатию эффективно.

Подбираем препараты

После того, как причина ДН устранена, возможно назначение препаратов, которые ускорят восстановление нервов. В первую очередь выписывают антиоксиданты. Самый эффективный из них – альфа-липоевая кислота (синоним тиоктовая), она способна снизить сахар в крови, уменьшить инсулинорезистентность, защитить печень. Через 3 недели после начала ее внутривенного вливания неврологическая симптоматика существенно улучшается или полностью исчезает.

Капельницы с липоевой кислотой помогают при нейропатии

Высокое давление и диабет всегда идут рука об руку. Только СД постепенно развивает осложнения, а гипертония может резко подкосить всю жизнь. Самое страшное, к чему приводит высокое давление - инсульт, который может оставить вас парализованным на всю жизнь.

"Специальный корреспондент" провел расследование и рассказал, как можно привести давление в норму за короткий срок и без затрат... Мнение и отзыв о способе читайте тут >>

Стандарт лечения нейропатии – 15 капельниц с липоевой кислотой 5 дней в неделю, а затем в течение следующих 3 месяцев пероральный прием лекарства в таблетированной форме. Часто назначаются Берлитион, Тиогамма, Нейролипон, Тиолипон и недорогая липоевая кислота отечественных производителей. Для лечения нейропатии в сутки принимают 600 мг действующего вещества. Например, в 1 таблетке Нейролипона 300 мг, в день нужно 2 таблетки. Чтобы всасыванию не препятствовала пища, пьют их на голодный желудок, за полчаса до еды.

Помимо антиоксидантов при нейропатии оправдано назначение витаминов группы B, их всегда не хватает при сахарном диабете. Они способны увеличивать скорость распространения возбуждения, препятствуют гликированию белков, способствуют нормальному течению биохимических реакций. Витамины B1, B6, B12 можно принимать как по отдельности, так и в составе комбинированных препаратов – Нейромультивит, Мильгамма, Витаксон, Комбилипен.

Остальные препараты назначаются, чтобы купировать симптомы диабетической нейропатии. Медикаментозно можно облегчить последствия разрушения нервов и мелких травм при помощи противовоспалительных средств, анальгетики снимают болевые симптомы, местные анестетики устраняют неприятные ощущения на коже, антиконвульсанты действуют на спазмы мышц.

Назначение этих лекарств строго индивидуально и должно производиться только лечащим врачом.

Народные средства

Ромашка, календула, крапива обладают выраженными противовоспалительными свойствами и могут использоваться как дополнительные средства для снятия отечности. Настой готовят так: берут столовую ложку одной из трав или их смеси на стакан кипятка, укутывают и медленно остужают в течение двух часов. Пить его нужно натощак, 3 раза в день по 100 мл. Настой принимают длительное время, от 3 месяцев. Использовать его можно и как местное средство – добавлять в ванночки для ног.

Для улучшения кровообращения в стопах, заживления ран и потертостей при нейропатии используют массаж и компрессы с камфорным маслом. Им смазывают ноги и мягко разминают их в течение 15 минут, начиная от пальцев. Затем ноги укутывают шерстяными платками и оставляют компресс на ночь. Длительность лечения – от 1 месяца.

Лечение диабетической нейропатии народными средствами обязательно должно сочетаться с традиционной терапией. Перед использованием любого рецепта его нужно обсудить с врачом, так как зачастую рекомендуются методы, которые могут ухудшить состояние больного сахарным диабетом. Например, приматывание лимонных корок к стопам может вызвать долго не заживающие ожоги на коже.

Возможно ли вылечить полностью

Диабетическая нейропатия с успехом лечится при условии устранения причины заболевания. После нормализации сахара восстановительные процессы в нервах начинаются уже спустя сутки. В это время возможно обострение симптомов, это свидетельствует о положительной динамике. Через 2 месяца значительная часть нервов восстанавливается. Полное выздоровление и возобновление всех функций органов может занять несколько лет.

Если лечение нейропатии при диабете начато на ранних стадиях, при появлении первых симптомов, прогноз заболевания благоприятный. Если после возникновения симптомов уровень глюкозы в крови не был откорректирован, все остальное лечение оказывается неэффективным. В этом случае дело может кончиться ампутацией стоп и удалением поврежденных органов.

>> Нарушение толерантности к глюкозе — одна из весомых причин развития диабета 2 типа.

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать... читать подробнее >>

Оцените статью
 
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...

Выскажитесь или дайте свой совет

Почитать еще...
От чего появляются пятна на ногах при диабете и что делать
При диабете запрещена тугая обувь
Почему отекают ноги при диабете и как лечить отеки диабетику
Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: симптомы, как лечить
Список осложнений диабета
Какие осложнения приносит сахарный диабет человеку
Зуд кожи при диабете
Зуд кожи при диабете у женщин и мужчин – как избавиться?
Диабетику лучше не ходить босиком
Осложнения на ноги (болезни) от сахарного диабета — причины и лечение
Диабетическая микроангиопатия
Диабетическая микроангиопатия: симптомы, лечение, последствия
Высокая и низкая температура у больных сахарным диабетом
Типы дермопатии при СД
Диабетическая дермопатия – как распознать и лечить
Плохая эрекция
Диабет и импотенция — чем лечить (лекарство от импотенции)
Опасность лишнего веса для диабетика
Ожирение при сахарном диабете 2 типа: чем опасно и как похудеть
Ацетонемический синдром
Ацетонемический синдром у детей и взрослых
Метаболический ацидоз
Метаболический ацидоз – типы, признаки и как лечить
Измерять давление нужно утром и вечером
Повышенное давление при диабете (гипертония). Таблетки от давления
Гиповолемический шок
Первая помощь при гиповолемическом шоке и методы его лечения
Кетоацидотическая кома при сахарном диабете
Метаболический синдром — как диагностируется и лечится
Боли в ногах при диабете: причины и что делать
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (признаки, как лечить)
Диабетическая энцефалопатия — от признаков до последствий