Глюкагон — один из множества гормонов нашего организма. Он активно участвует в углеводном и других видах обмена веществ. Благодаря глюкагону возможна точная регуляция сахара крови. Он работает в тесном контакте с инсулином: когда это необходимо, подавляет его действие; после нормализации гликемии, наоборот, стимулирует. Препарат с глюкагоном — эффективное средство неотложной доврачебной помощи, используется для устранения гипогликемической прекомы и комы.
Глюкагон и обмен веществ
Поджелудочная железа выполняет несколько функций. Экзокринная состоит в выработке пищеварительного сока, который по протокам выводится в 12-перстную кишку. Эндокринная функция заключается в производстве и выбросе непосредственно в кровоток полипептидов и гормонов: инсулина, глюкагона, соматостатина, грелина и других. Синтез этих веществ сосредоточен в островках Лангерганса, функции поделены между несколькими видами клеток. Глюкагон вырабатывают а-клетки, на их долю приходится примерно 20% от общего числа клеток в панкреатических островках.
Глюкагон относится к полипептидным гормонам, он воздействует на все виды метаболизма. Основная функция глюкагона заключается в противодействии инсулину:
| Вид обмена веществ | Действие глюкагона | Действие инсулина |
| Углеводный | Увеличивает гликемию. Для этого он стимулирует гликогенолиз (обратное расщепление гликогена до глюкозы) и глюконеогенез (синтез глюкозы внутри организма), подавляет функции инсулина. | Уменьшает гликемию, воздействует с нескольких сторон: способствует проведению глюкозы в клетки тканей, стимулирует ее расщепление, помогает создавать запасы глюкозы в виде гликогена, препятствует образованию глюкозы внутри организма. |
| Липидный | Способствует разрушению жира и расходованию его на энергетические процессы, повышает концентрацию кетоновых тел в крови. | Стимулирует создание новых жировых тканей. |
| Белковый | Имеет катаболическое действие. | Гормон действует как анаболик: способствует росту мышечной массы. |
У здорового человека глюкоза крови изменяется незначительно, после еды быстро приходит в норму. Регуляция уровня гликемии — сложный процесс, в который включены мозг, желудочно-кишечный тракт, мышцы, гипофиз, щитовидная и поджелудочная железы, почки, печень и другие органы. В результате их слаженной работы поддерживается оптимальный для обмена веществ уровень глюкозы.
Синтез в организме
Если сахар крови падает из-за физической нагрузки или отсутствия пищи, синтез глюкагона резко увеличивается. Что при этом происходит:
- Задействуются запасы гликогена, которые хранятся в печени. Гликоген расщепляется, вбрасывается в кровь в виде глюкозы, гликемия нормализуется. На отложения гликогена в мышечных тканях действие глюкагона не распространяется.
- Печень начинает активно производить глюкозу из пирувата и других неуглеводных веществ.
- Расходование глюкозы на производство энергии замедляется.
- Энергетические потребности организма начинают удовлетворяться за счет жировых тканей, в крови растет концентрация жирных кислот. Одновременно в кровоток начинают поступать кетоновые тела – продукты расщепления жиров.
- Сразу после выброса глюкагона растет и производство инсулина. Благодаря их противодействию предотвращается гипергликемия.
- Гормон глюкагон обеспечивает активизацию работы сердца, увеличение силы и частоты его сокращений. Благодаря росту давления улучшается питание всех тканей организма.
- Увеличивается выброс катехоламинов, происходит эмоциональный всплеск. У человека могут возникать страх, раздражение. Такие яркие симптомы побуждают обратить внимание на свое состояние и устранить гипогликемию.
- В больших концентрациях гормон действует как спазмолитик: расслабляет мышцы кишечника.
Глюкагон вырабатывается в ответ на падение гликемии, усиление производства инсулина. Синтез глюкагона стимулируется вегетативной нервной системой, поэтому его производство увеличивается при приеме симпатомиметиков и адреностимуляторов.
Препятствует выработке глюкагона высокий сахар крови, избыток кетоновых тел и жирных кислот в сосудах, повышенный уровень соматостатина.
Использование препарата глюкагона
На начальных стадиях гипогликемию легко предотвратить при помощи перорального приема любых быстро усваиваемых углеводов: меда, сахара, сладостей, фруктовых соков. Если этот момент упущен, и больной потерял сознание, увеличить гликемию можно двумя путями: при помощи введения глюкозы или глюкагона. Для глюкозы требуется внутривенное введение, поэтому в качестве простого скоропомощного средства она не подходит. А вот глюкагон можно колоть и внутримышечно, причем при таком способе введения он начинает действовать уже спустя 5-15 минут.
Строение глюкагона у всех млекопитающих практически идентично, у человека можно с успехом использовать гормон животных. Для купирования гипогликемии обычно применяют препараты, которые получают из поджелудочной железы КРС или свиней. Структура глюкагона хорошо известна, поэтому налажено и лабораторное производство гормона при помощи методов генной инженерии.
В настоящий момент в реестре лекарственных средств РФ зарегистрирован только один препарат глюкагона – ГлюкаГен ГипоКит, производит его датская компания НовоНордиск. Активным веществом в нем является гидрохлорид глюкагона, изготовленный лабораторными методами, при помощи трансформированного штамма бактерии Escherichia coli. Действующее вещество имеет форму порошка, упаковано в стеклянный флакон.
В набор входит флакон с 1 мг порошка глюкагона, шприц с растворителем, пенал для удобного ношения препарата с собой, инструкция. Цена набора — от 635 до 750 рублей.
Назначение
Основная сфера применения препарата — купирование гипогликемии в случаях, когда пероральное введение глюкозы невозможно из-за потери больным сознания или неадекватного поведения. Причиной гипогликемии может быть передозировка инсулина, некоторых противодиабетических препаратов, голод, длительные нагрузки.
В медучреждениях глюкагон используется как одно из средств неотложной помощи при отравлении сердечно-сосудистыми препаратами. Также он может применяться при обследовании моторики ЖКТ как средство, расслабляющее мышечные волокна.
Действие
Основная задача глюкагона — мобилизовать запасы гликогена. Введенный гормон запускает процесс гликогенолиза, в результате чего гликоген расщепляется в печени до фосфорилированной глюкозы. Время начала работы гормона зависит от способа его введения. При внутривенном сахар крови начинает расти уже спустя 1 минуту, действие длится до 20 минут. Внутримышечный способ введения – предпочтительный, если вы не являетесь медицинским работником. Гликемия начинает увеличиваться через 5 минут. Спустя 10 минут после инъекции больной обычно приходит в сознание. Общее время действия достигает 40 минут. При подкожном введении всасывание глюкагона в кровь самое медленное — от получаса.
Препарат малоэффективен для больных с истощенными запасами гликогена. Причиной дефицита гликогена могут быть диабет с частыми гипогликемиями, безуглеводные диеты, голодание, алкоголизм, состояние алкогольного опьянения, неоднократное введение глюкагона. Гликогена может оказаться недостаточно и при сильной передозировке препаратов, снижающих сахар.
Правила введения
Глюкагон нужно подготовить для введения. Порядок действий:
- С флакона снимаем крышку, с иглы шприца – колпачок.
- Вводим иглу в резиновую пробку, выпускаем внутрь флакона всю жидкость из шприца.
- Не вынимая иглы, в течение минуты встряхиваем флакон, чтобы порошок растворился.
- Набираем готовый раствор в шприц.
- Поднимаем шприц иглой вверх, нажатием на поршень выпускаем воздух.
Инъекцию можно сделать в любую доступную мышцу, но лучше в ягодицу или бедро. Согласно инструкции по применению, взрослым вводят весь раствор, дошкольникам и детям с весом меньше 25 кг – половинную дозу гормона. Как только диабетик придет в сознание, ему нужно дать выпить глюкозу: аптечный раствор, сладкий чай или сок. Если изменений в состоянии больного нет 10 и более минут, ему нужна срочная медицинская помощь.
Меры предосторожности
При введении глюкагона нужно учитывать:
- При гипергликемии глюкагон может усугубить состояние больного. Симптомы тяжелой гипер- и гипогликемии схожи, поэтому желательно измерить сахар, прежде чем вводить гормон.
- У больного может возникнуть аллергия на компоненты препарата, риск анафилактического шока оценивается как очень низкий.
- Гормон можно вводить при беременности и ГВ без риска для ребенка.
- Глюкагон нельзя использовать при феохромоцитоме, так как это чревато резким подъемом давления.
- Введение препарата может быть бесполезно при длительном приеме внутрь индометацина. В редких случаях гипогликемия даже усугубляется.
- Гормон усиливает действие антикоагулянтов.
После введения глюкагона может усиливаться сердцебиение, расти давление, возникать временная тахикардия, появляться тошнота. При приеме бета-адреноблокаторов эти симптомы обычно выражены сильнее.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
