Диабетическая энцефалопатия — от признаков до последствий

Помимо повреждения периферической нервной системы сахарный диабет может оказывать негативное влияние и на центральную. Диабетическая энцефалопатия представляет собой патологические изменения структуры и функций головного мозга. Развивается это осложнение медленно, поэтому клинические признаки и врачи, и сами больные замечают слишком поздно, когда нарушения находятся в серьезной стадии. Основное проявление диабетической энцефалопатии – снижение когнитивных способностей, приводящее к сложностям адаптации в обществе и на работе, потере профессиональных навыков.

Диабетическая энцефалопатия

Заболевание значительно ухудшает качество жизни больных, особенно в пожилом возрасте, диабетикам с энцефалопатией становится сложно контролировать заболевание, они могут забыть принять лекарства, неправильно рассчитать дозу инсулина, не способны регулировать свое питание. Стабильная компенсация диабета для таких больных невозможна, поэтому у них быстрее развиваются осложнения, раньше наступает инвалидность, на 20% выше смертность. Единственный способ избежать изменений в мозге – диагностика и лечение осложнения на ранней стадии.

Что такое энцефалопатия?

Термином «энцефалопатия» обозначают все заболевания головного мозга, при которых в отсутствие воспаления происходит его органическое поражение. Ткани мозга, как правило, частично разрушаются от недостатка питания. Естественно, при этом теряется часть функций центральной нервной системы. Причиной диабетической энцефалопатии являются метаболические и сосудистые нарушения в организме.

По данным разных источников, признаки энцефалопатии можно обнаружить почти у 90% больных диабетом. Несмотря на это, такой диагноз ставится нечасто, так как болезнь сложно выявить и установить, что причиной изменений в мозге является именно сахарный диабет.

Согласно письму Минздрава РФ, диабетическая энцефалопатия имеет код по МКБ 10 (международной классификации заболеваний) E10.8 и E14.8 — неуточненные осложнения диабета.

Механизм развития энцефалопатии изучен не до конца, но считается, что он имеет много общего с диабетической нейропатией. Основная причина патологии та же, что и у других осложнений диабета – гипергликемия.

Высокий сахар приводит к ангиопатии сосудов, чем нарушает питание мозга. Из-за расстройства кровообращения нейроны ощущают кислородное голодание, хуже функционируют, не имеют возможности своевременно восстанавливаться и избавляться от токсических веществ. Усугубляет положение избыток холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, характерный для сахарного диабета.

Три стадии энцефалопатии

Развитие энцефалопатии происходит в 3 стадии. Симптомы первой неспецифичны, поэтому диабетики редко обращают на них внимание. Обычно энцефалопатия диагностируется не раньше 2 стадии, когда ее признаки более выраженные. В начале заболевания при помощи МРТ можно выявить мельчайшие органические изменения в мозге. Обычно они расположены диффузно на нескольких участках. В дальнейшем в мозге формируется очаг поражения. Преобладающие симптомы и их выраженность в этот период зависят от локализации очага.

Стадии диабетической энцефалопатии:

Очень важно: Перестаньте постоянно кормить аптечную мафию. Эндокринологи заставляют нас бесконечно тратить деньги на таблетки, когда сахар в крови можно привести в норму всего за 147 руб... >> читать рассказ Аллы Викторовны
  1. На начальной стадии — больной замечает эпизоды подъема и падения артериального давления, может кружиться голова, темнеть в глазах, чувствоваться усталость и недомогание. Как правило, эти проявления списывают на плохую погоду, возраст или вегето-сосудистую дистонию.
  2. На второй стадии — становятся более частыми головные боли, возможны кратковременные потери памяти, нарушения ориентации в пространстве. Могут появляться неврологические симптомы – меняться реакция зрачков на свет, нарушаться речь, исчезать рефлексы, возникать проблемы с мимикой. Чаще всего именно на этом этапе больные диабетом обращаются к неврологу.
  3. На третьей стадии — симптомы ярко выражены. В это время усиливаются головные боли, появляются проблемы с координацией движений, головокружения. Развиваются бессонница, депрессия, сильно ухудшается память. На этой стадии практически невозможно освоение новых навыков и знаний.

Особенности течения заболевания при диабете 1 и 2 типа

Считается, что в чистом виде диабетическая энцефалопатия встречается только у больных 1 типом диабета. Нарушения в мозге у них связаны с отсутствием собственного инсулина и несвоевременным поступлением его в виде препарата. Существуют мнения, что прогрессирование энцефалопатии зависит не только от частоты гипергликемий, но и от отсутствия в организме С-пептида – части молекулы проинсулина, которая отщепляется от него при образовании инсулина. Промышленный инсулин, который назначают всем больным с 1 типом заболевания, С-пептида не содержит – читайте подробнее про С-пептид.

3-я стадия энцефалопатии характеризуется сильными головными болями

Самый большой вред при 1 типе диабета энцефалопатия наносит маленьким детям. У них возникают проблемы с вниманием, замедляется усвоение информации, снижается память. Специальными тестами доказано, что у больного энцефалопатией ребенка уменьшается IQ, причем негативное влияние на интеллект у мальчиков сильнее, чем у девочек. Исследования головного мозга у пациентов с ранним началом диабета показывают, что во взрослом возрасте у них ниже плотность серого вещества, чем у здоровых людей.

Диабетическая энцефалопатия при 2 типе диабета носит смешанный характер. В этом случае на мозг негативно влияет не только гипергликемия, но и сопутствующие нарушения:

  1. Гипертония усиливает атеросклеротические изменения в сосудах, в 6 раз повышает риск энцефалопатии.
  2. Ожирение в среднем возрасте приводит к более тяжелой энцефалопатии в старости.
  3. Сильная инсулинорезистентность ведет к накоплению в мозге бета-амилоидов — веществ, которые способны образовывать бляшки и существенно снижать когнитивные функции.

Главную опасность при 2 типе диабета энцефалопатия представляет в пожилом возрасте, приводя к развитию сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.

Симптомы и признаки

Симптомы энцефалопатии у диабетиков объясняются невозможностью клеток мозга функционировать в нормальном режиме из-за недостатка кислорода и питания, поэтому они сходны с проявлениями энцефалопатии из-за атеросклероза, гипертонии или нарушения мозгового кровообращения.

Группа симптомов Проявления энцефалопатии
Астения Быстрая утомляемость, слабость, излишняя раздражительность, эмоциональность, плаксивость.
Цефалгия Головные боли разной выраженности: от слабой до интенсивной мигрени с тошнотой. Может ощущаться сдавливание или тяжесть в голове, мешающие сосредоточиться.
Вегетативная дистония Скачки давления, резкие ускорения сердечного ритма, потливость, ознобы, ощущение жара, нехватки воздуха.
Нарушение когнитивных функций Сложности с запоминанием новой информации, невозможность быстро сформулировать мысль, сложности с пониманием текста, нарушение четкости речи. Возможны состояние безразличия, депрессия.

Как лечить диабетическую энцефалопатию

Лечение энцефалопатии у больных диабетом комплексное, оно направлено одновременно на нормализацию метаболизма и улучшение состояния сосудов, снабжающих головной мозг. Для урегулирования обмена веществ используются:

  1. Коррекция ранее назначенного лечения диабета для достижения стабильной нормогликемии.
  2. Антиоксиданты для уменьшения разрушительного действия свободных радикалов. Чаще всего предпочтение отдается липоевой кислоте.
  3. Витамины B, чаще всего в составе специальных комплексов – Мильгамма, Нейромультивит.
  4. Статины для нормализации липидного обмена – Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин.

Для улучшения кровотока применяют ангиопротекторы и антиагреганты: Пентоксифиллин, Актовегин, Вазапростан. Также могут назначаться ноотропы – препараты, стимулирующие головной мозг, например, винпоцетин, пирацетам, ницерголин.

Последствия

Прогноз энцефалопатии зависит от возраста пациента, длительности и уровня компенсации у него сахарного диабета, своевременного выявления осложнения. Грамотное лечение энцефалопатии и диабета позволяет долгие годы поддерживать состояние головного мозга пациента на одном уровне, без серьезных ухудшений. При этом у больного максимально сохраняются трудоспособность и способность к обучению.

Если лечение запоздало, диабетическая энцефалопатия оборачивается множественными расстройствами нервной системы: тяжелыми мигренями, судорожным синдромом, нарушениями зрения. В дальнейшем мозг частично утрачивает свои функции, что проявляется постепенной утратой самостоятельности вплоть до тяжелой инвалидности.

Возможна энцефалопатия с выраженными нарушениями психики, при которой наблюдаются галлюцинации, бред, неадекватное поведение, невозможность ориентироваться в пространстве и времени, потеря памяти.

Обратите внимание: Мечтаете избавиться от сахарного диабета раз и навсегда? Узнайте, как побороть болезнь, без постоянного приема дорогостоящих препаратов, применив лишь... >> подробнее читайте здесь

Выскажитесь или дайте свой совет

Почитать еще...
От чего появляются пятна на ногах при диабете и что делать
От чего появляются пятна на ногах при диабете и что делать
При диабете запрещена тугая обувь
Почему отекают ноги при диабете и как лечить отеки диабетику
Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: симптомы, как лечить
Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: симптомы, как лечить
Какие осложнения приносит сахарный диабет человеку
Какие осложнения приносит сахарный диабет человеку
Зуд кожи при диабете
Зуд кожи при диабете у женщин и мужчин – как избавиться?
Диабетику лучше не ходить босиком
Осложнения на ноги (болезни) от сахарного диабета — причины и лечение
Диабетическая микроангиопатия
Диабетическая микроангиопатия: симптомы, лечение, последствия
Высокая и низкая температура у больных сахарным диабетом
Плохая эрекция
Диабет и импотенция — чем лечить (лекарство от импотенции)
Опасность лишнего веса для диабетика
Ожирение при сахарном диабете 2 типа: чем опасно и как похудеть
Ацетонемический синдром
Ацетонемический синдром у детей и взрослых
Метаболический ацидоз
Метаболический ацидоз – типы, признаки и как лечить
Измерять давление нужно утром и вечером
Повышенное давление при диабете (гипертония). Таблетки от давления
Гиповолемический шок
Первая помощь при гиповолемическом шоке и методы его лечения
Кетоацидотическая кома при сахарном диабете
Метаболический синдром — как диагностируется и лечится
Боли в ногах при диабете: причины и что делать
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (признаки, как лечить)
Диабетическая энцефалопатия — от признаков до последствий
Почему возникает диабетическая невропатия, а также ее лечение и меры профилактики