Десятками исследований доказано, что норма холестерина в крови — важный фактор профилактики сердечно-сосудистых нарушений. Наш образ жизни и питание в среднем возрасте напрямую влияет на наше здоровье в старости. Люди 55 лет, которые более десяти лет жили с повышенным уровнем холестерина, имеют в 4 раза более высокий риск сердечной недостаточности, чем их ровесники, которые все время держали холестерин в норме. Холестерин является неотъемлемым компонентом нашей крови. Его уровень зависит от многих факторов: возраста, пола и даже привычек. Рассмотрим, какие показатели считаются нормой, и каким образом можно их достичь.
Виды холестерина
Холестерин является неотъемлемой частью клеточных стенок, он присутствует в организме всех животных. Это соединение необходимо для построения мембран клеток, синтеза желчных кислот и витамина D. Участвует он и в выработке многих гормонов: эстрогена, кортизола, тестостерона и других. Большая часть холестерина (75-80%) синтезируется в нашем организме. С пищей поступает не более 20%.
Холестерин является жировым соединением, не растворимым в крови человека. Чтобы обеспечить его транспортировку по сосудам ко всем клеткам организма, природа предусмотрела особые белки-переносчики, которые образуют с холестерином сложные соединения – липопротеиды.
Существует несколько разновидностей липопротеидов:
- Низкой плотности (сокращенно ЛПНП, в анализах может обозначаться LDL). Это и есть холестерин, который негативно влияет на состояние сосудов, условно его называют «плохой». В отличие от других видов, ЛПНП легко разрушается, холестерин выпадает в осадок на стенки сосудов и образует на них бляшки. Чем больше уровень ЛПНП превышает норму, тем более активными будут атеросклеротические изменения.
- Высокой плотности (сокращенно ЛПВП, в анализах HDL). Это «хороший» холестерин. Он не только не образует атеросклеротических бляшек, но и борется с ними: счищает плохой холестерин со стенок артерий, после чего он выводится из крови при помощи печени. Если показатели ЛПВП в норме, сосуды будут здоровы.
Полное содержание холестерина в крови дает недостаточно информации, чтобы судить о проблемах со здоровьем. Намного важнее баланс между двумя разновидностями. Нарушение этого баланса носит название дислипидемия. Симптомов дислипидемия практически не имеет, выявить ее можно только лабораторно. Для этого предназначен биохимический анализ крови «Липиды», «Липидограмма» или «Липидный профиль».
В редких случаях отклонение от нормы можно заподозрить, если у человека есть ксантомы – небольшие желтоватые узелки. Обычно они расположены под кожей на кистях рук, ступнях, веках, вокруг глаз. При тяжелых нарушениях холестерин откладывается и по краям роговицы глаза, образуя светлый ободок.
Установленные нормы
Чтобы выяснить, какая норма холестерина в крови безопасна для здоровья, пришлось провести исследования крови у тысяч пациентов. Была обнаружена взаимосвязь этих показателей с возрастом, полом, гормональным фоном, расой и даже временем года:
- Норма у взрослых более высокая, чем у подростков и детей.
- В пожилом возрасте уровень холестерина повышается, одновременно растет риск сосудистых патологий. Причем холестерин у мужчин в старости имеет тенденцию к обратному снижению, а у женщин растет до конца жизни.
- Нормальные показатели у женщин молодого возраста выше, чем у мужчин. Однако риск атеросклероза у них ниже, что связано с особенностями женского гормонального фона.
- Если синтез гормонов нарушен, например, при гипотиреозе, норма холестерина окажется превышенной.
- У беременных женщин и во второй фазе менструального цикла холестерин немного выше нормы.
- С наступлением климакса холестерин у женщин резко возрастает.
- Зимой показатели у обоих полов увеличиваются примерно на 3%.
- У европейцев норма холестерина немного больше, чем у азиатов.
Отследить такие сложные связи невозможно, поэтому в лабораториях принято сравнивать полученный результат с упрощенными таблицами, в которых учтены только возраст или возраст и пол. Могут использоваться 2 единицы измерения: ммоль/л; мг/дл. 1 мг/дл = 38,5 ммоль/л.
Пример такой таблицы по возрасту:
| Возраст | Норма общего холестерина (CHOL) | |
| ммоль/л | мг/дл | |
| до 10 | 2,9<CHOL<5,3 | 112<CHOL<204 |
| с 10 до 19 | 3,1<CHOL<5,2 | 119<CHOL<200 |
| с 20 до 29 | 3,2<CHOL<6,3 | 123<CHOL<243 |
| с 30 до 39 | 3,6<CHOL<7 | 139<CHOL<270 |
| с 40 до 49 | 3,8<CHOL<7,2 | 146<CHOL<277 |
| с 50 до 59 | 4,1<CHOL<7,8 | 158<CHOL<300 |
| с 60 до 69 | 4,1<CHOL<7,9 | 158<CHOL<304 |
| от 70 | 3,7<CHOL<7,3 | 142<CHOL<281 |
Усредненные показатели нормы для взрослых – не выше 7 ммоль/л (270 мг/дл) для всего холестерина, 5 ммоль/л (≈200 мг/дл) – для «плохого».
Обратите внимание, что в таблице приведена и нижняя граница нормы по возрасту. Недостаток холестерина в крови встречается гораздо реже, чем его избыток, но он не менее опасен. Дефицит липопротеидов вреден для нервной системы, может повлиять на гормональный фон и процессы регенерации клеток. Причины этого нарушения – тяжелые хронические заболевания, серьезные травмы, анемия, лекарственные препараты (некоторые гормоны, иммуномодуляторы, антидепрессанты).
Норма для мужчин
Стенокардию, инфаркт и прочие кардиоваскулярные заболевания традиционно считают мужскими. У сильного пола зависимость между повышенным содержанием холестерина и атеросклерозом прослеживается лучше, чем у женщин. Нормальные показатели у мужчин более низкие в юношестве, после 30 лет они существенно возрастают.
Данные о допустимых показателях липопротеидов собраны в таблице:
| Возраст | ЛПНП | ЛПВП | Холестерин общий |
| до 30 | 1,7<LDL<4,3 | 0,8<HDL<1,6 | 3,2<CHOL<6,3 |
| с 30 до 39 | 2<LDL<5 | 0,7<HDL<1,6 | 3,6<CHOL<7 |
| с 40 до 49 | 2,3<LDL<5,2 | 0,7<HDL<1,7 | 3,9<CHOL<7,2 |
| с 50 до 59 | 2,3<LDL<5,3 | 0,7<HDL<1,8 | 4,1<CHOL<7,2 |
| с 60 до 69 | 2,2<LDL<5,4 | 0,8<HDL<1,9 | 4,1<CHOL<7,2 |
| от 70 | 2,3<LDL<4,8 | 0,8<HDL<1,9 | 3,7<CHOL<6,9 |
Норма для женщин
Норма холестерина в крови женщин, приведены данные по возрастам:
| Возраст | ЛПНП | ЛПВП | Холестерин общий |
| до 30 | 1,5<LDL<4,3 | 0,8<HDL<2,1 | 3,2<CHOL<5,8 |
| с 30 до 39 | 1,8<LDL<4,5 | 0,7<HDL<2,1 | 3,4<CHOL<6,3 |
| с 40 до 49 | 1,9<LDL<4,8 | 0,7<HDL<2,3 | 3,8<CHOL<6,9 |
| с 50 до 59 | 2,3<LDL<5,4 | 0,7<HDL<2,4 | 4,2<CHOL<7,8 |
| с 60 до 69 | 2,4<LDL<5,8 | 0,8<HDL<2,5 | 4,4<CHOL<7,9 |
| от 70 | 2,5<LDL<5,3 | 0,8<HDL<2,4 | 4,5<CHOL<7,3 |
Рассчитать, сколько норма липопротеидов у женщин, оказалось сложнее, так как на показатели холестерина существенно влияют скачки гормонального фона. Одновременно с наступлением менопаузы липидный профиль существенно ухудшается. Если менопауза вызвана хирургически, изменения оказываются еще более масштабными.
Для женщин в репродуктивном возрасте связь между высоким холестерином в крови и кардиоваскулярными нарушениями выражена лучше, чем у женщин старшего возраста, поэтому табличные нормы у них более жесткие. Причем дефицит ЛПВП для молодых женщин считается более вредным, чем избыток ЛПНП.
Норма для детей
Норма содержания липидов в крови часто бывает превышена у членов одной семьи. Значительную роль в этом играют близкие условия жизни и привычки, одинаковое питание. Однако существует и наследственный фактор. Известны гены, вместе с которыми передается предрасположенность к дислипидемии от родителя к ребенку.
Половина детей, получивших дефектные гены от одного из родителей, сталкиваются с превышением нормы холестерина во взрослом возрасте. С высокой вероятностью у них к 65 годам разовьется ишемическая болезнь сердца.
Более тяжелый вариант — получение предрасположенности сразу от обоих родителей. В этом случае существенное отклонение уровня холестерина от нормы обнаруживается уже в раннем детстве, инфаркт миокарда может произойти в молодом возрасте.
Если хотя бы у одного из родителей обнаружен серьезный рост липидов в крови, анализы рекомендуют сдать и всем детям.
Какая должна быть у детей норма холестерина:
| Пол | Возраст | ЛПНП | ЛПВП | Холестерин общий |
| Мальчики | до 5 | — | — | 3<CHOL<5,4 |
| с 5 до 9 | 1,6<LDL<3,3 | 1<HDL<1,9 | 3<CHOL<5,3 | |
| с 10 до14 | 1,7<LDL<3,4 | 1<HDL<1,9 | 3,1<CHOL<5,2 | |
| от 15 | 1,6<LDL<3,4 | 0,8<HDL<1,6 | 2,9<CHOL<5,1 | |
| Девочки | до 5 | — | — | 2,9<CHOL<5,2 |
| с 5 до 9 | 1,8<LDL<3,6 | 0,9<HDL<1,9 | 3,3<CHOL<5,3 | |
| с 10 до14 | 1,8<LDL<3,5 | 1<HDL<1,8 | 3,2<CHOL<5,2 | |
| от 15 | 1,5<LDL<3,6 | 0,9<HDL<1,9 | 3,1<CHOL<5,2 |
Группа риска
Превышенная норма «плохого» холестерина в крови человека является следствием нескольких факторов:
- Возраст от 45 лет у мужчин, 55 — у женщин.
- Повышенное давление (верхнее ≥ 140) или нормальное давление при постоянном приеме гипотензивных препаратов.
- Снижение нормы «хорошего» холестерина до 1 ммоль/л и ниже. Здесь наблюдается и обратная взаимосвязь: если ЛПВП выше 1,6, у человека чаще нормальный уровень холестерина ЛПНП.
- Курение, алкоголизм.
- Наследственность: подтвержденный высокий уровень холестерина у родителей, диагностика у них ИБС в возрасте до 60 лет.
- Наличие заболеваний: гипотиреоз, сахарный диабет, желчнокаменная болезнь.
- Длительный прием лекарств, которые способствуют повышению холестерина в крови: ингибиторов МАО, мочегонных, интерферона и др.
- Постоянно повышенный уровень животных жиров в пище.
- Сидячая работа, низкая активность, лежачие больные.
- Ожирение.
- Частый стресс, излишне эмоциональные реакции на даже незначительные раздражители.
Методы нормализации холестерина
Пациентам, у которых выявлено отклонение липопротеидов от нормы, назначают углубленное обследование. Обязательно сдают кровь на отдельные фракции холестерина, чтобы выявить, какая из разновидностей повлияла на повышение общего холестерина. На втором этапе исключают болезни, которые могут влиять на холестерин в крови. Для этого делают ОАК, биохимический анализ: кровь на сахар, общий белок, мочевую кислоту, креатинин, ТТГ. Если выявлены сопутствующие заболевания, проводят их лечение.
Норма холестерина может быть достигнута двумя способами: изменением образа жизни и назначением лекарственных средств, снижающих ЛПНП, обычно статинов. Статины — далеко не безобидные препараты. Они имеют множество противопоказаний, неприятные побочные действия. Поэтому в первую очередь начинают с немедикаментозного лечения дислипидемии, и только при недостаточной эффективности этих методов дополнительно назначают статины.
Способы достижения нормальных показателей ЛПНП в крови:
- Полное прекращение активного курения и максимальное избегание пассивного (вдыхания дыма). Отказ от алкоголя.
- Медикаментозная коррекция высокого давления.
- Снижение веса до нормы при помощи ограничения калорийности питания.
- Нагрузки, обязательно на свежем воздухе или в проветренном помещении. Тип и режим тренировок определяет врач с учетом имеющихся заболеваний.
- Гиполипидемическая диета.
Принципы диеты:
| Калорийность | Снижена при наличии лишнего веса, рассчитывается с учетом физической активности. |
| Способ приготовления | Варка, тушение без масла. Отказ от жареных блюд. |
| Жиры | Растительных масел можно употреблять до 40 г в сутки. Лучшие варианты – соевое, подсолнечное, оливковое. Потребление насыщенных жиров (сливочное масло, жирное мясо, колбасы) снижают до 7% от общей калорийности. Исключают пищу с завышенным содержанием холестерина: субпродукты, икра, морепродукты, кожа птиц, сало. Яйца птиц ограничивают, но не исключают, так как в них содержатся вещества, мешающие холестерину откладываться в сосудах. |
| Углеводы | До 60% калорийности, предпочтительны сложные углеводы: злаки, фрукты, овощи. |
| Омега-3 | Потребление стараются увеличить при помощи частого включения в рацион блюд из рыбы (лучше морской) или приема аптечных капсул. |
| Растительные волокна | Минимум 20 г в сутки. Клетчатка работает как щетка, вычищая из сосудов отложения холестерина. |
| Растительные стеролы | Эти натуральные вещества, подобные холестерину, снижают уровень ЛПВП в крови. Содержатся в орехах, растительном масле, кукурузных зернах. |
Дополнительно: Какой сахар в крови является нормальным для мужчин и женщин?
(Пока оценок нет)
Загрузка...
